Performance of conventional cytology and colposcopy for the diagnosis of cervical squamous and glandular neoplasias / Desempenho da citologia convencional e da colposcopia para o diagnóstico de neoplasias cervicais escamosas e glandulares

ABSTRACT

Abstract Objective To estimate the cytological and colposcopic performances for the diagnosis of cervical neoplasias. Methods Cross-sectional retrospective study with data from patients' charts. The participants underwent colposcopy, guided biopsies, and excision when needed. The cytological and colposcopic categorization followed the Bethesda System and the international colposcopic terminologies. The cytology and colposcopy performances were evaluated by sensitivity (SE), specificity (SP), positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) analyses with 95% confidence interval (95% CI). Results From 1,571 participants, a total of 1,154 (73.4%) were diagnosed with cervical squamous intraepithelial neoplasia grade 2 or worse (CIN 2+), 114 (7.2%) with adenocarcinoma in situ or worse (AIS+), 615 (39.2%) presented atypical squamous cells, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion or worse (ASC-H+) cytology, and 934 (59.4%) presented major or suspicious for invasion colposcopic abnormalities. The SE, SP, PPV, and NPV of ASC-H+ for diagnoses of CIN 2+ and AIS+ were, respectively 44% (95% CI 41-47) and 72% (95% CI 67-76), 79% (95% CI 77-81) and 79% (95% CI 75-83), 88% (95% CI 87-90) and 55% (95% CI 50-60), and 28% (95% CI 26-31) and 88% (95% CI 85-91). The SE, SP, PPV, and NPV of major or suspicious for invasion colposcopic abnormalities for diagnoses of CIN 2+ and AIS+were, respectively 62% (95% CI 60-65) and 86% (95% CI 83-89), 59% (95% CI 57-62) and 59% (95% CI 55-64), 85% (95% CI 83-87) and 44% (95% CI 40-49), and 29% (95% CI 27-32) and 92% (95% CI 89-94). Conclusion The SE analyses results of ASC-H+ and major or suspicious for invasion colposcopic abnormalities were higher for diagnoses of glandular neoplasias. These results confirm the role of cytology in identifying women at risk who will have their final diagnoses settled by colposcopy and histology.

RESUMO

Resumo Objetivo Estimar o desempenho da citologia e colposcopia no diagnóstico das neoplasias cervicais. Métodos Estudo retrospectivo de corte transversal com dados coletados em prontuários. Foram incluídas participantes que foram submetidas a colposcopia, biópsia e excisão quando necessário. A categorização da citologia e da colposcopia seguiram a terminologia de Bethesda e a classificação colposcópica internacional. Os desempenhos da citologia e colposcopia foram avaliados por análises de sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN), com intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados Das 1.571 participantes, um total de 1.154 (73,4%) foram diagnosticadas com neoplasia intraepitelial escamosa cervical de grau 2 ou mais grave (NIC 2+), 114 (7,2%) com adenocarcinoma in situ ou mais grave (AIS+), 615 (39,2%) apresentaram células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau ou mais grave (ASC-H+) e 934 (59,4%) tiveram achados colposcópicos maiores ou suspeitos de invasão. Os valores de S, E, VPP e VPN das ASCH + para o diagnóstico de NIC 2+ e AIS+ foram, respectivamente 44% (IC 95% 41-47) e 72% (IC 95% 67-76), 79% (IC 95% 77-81) e 79% (IC 95% 75-83), 88% (IC 95% 87-90) e 55% (IC 95% 50-60) e 28% (IC 95% 26-31) e 88% (IC 95% 85-91). Os valores de S, E, VPP e VPN dos achados colposcópicos maiores ou suspeitos de invasão para o diagnóstico de NIC 2+ e AIS+ foram, respectivamente 62% (IC 95% 60-65) e 86% (IC 95% 83-89), 59% (IC 95% 57-62) e 59% (IC 95% 55-64), 85% (IC 95% 83-87) e 44% (IC 95% 40-49) e 29% (IC 95% 27-32) e 92% (IC 95% 89-94). Conclusão Os resultados das análises de S de ASC-H+ e achados colposcópicos maiores ou suspeitos de invasão foram mais elevados para o diagnóstico das neoplasias glandulares. Esses resultados confirmam o papel da citologia na identificação de mulheres em risco que terão seus diagnósticos definidos por colposcopia e histologia.