Escore APACHE IV no pós-operatório de transplante renal / APACHE IV score in postoperative kidney transplantation

RESUMO

RESUMO Objetivos: Avaliar a calibração e a discriminação do APACHE IV no período pós-operatório de transplante renal. Métodos: Estudo clínico de coorte, que incluiu 986 pacientes adultos hospitalizados durante o período pós-operatório imediato de transplante renal em um único centro na Região Sul do Brasil. Resultados: Os pacientes de transplante renal que evoluíram para óbito no hospital tiveram APACHE IV significantemente mais elevado e maior mortalidade predita. O APACHE IV demonstrou calibração adequada (teste de Hosmer-Lemeshow 11,24; p = 0,188) e boa discriminação, segundo a curva Característica de Operação do Receptor, que foi de 0,738 (IC95% 0,643 - 0,833; p < 0,001), embora tenha superestimado a taxa de mortalidade padronizada, que foi de 0,73 (IC95% 0,24 - 1,42; p = 0,664). Conclusões: O APACHE IV demonstrou desempenho adequado para predizer o desfecho no hospital no período pós-operatório de pacientes submetidos à transplante renal.

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives: To evaluate the calibration and discrimination of APACHE IV in the postoperative period after kidney transplantation. Methods: This clinical cohort study included 986 hospitalized adult patients in the immediate postoperative period after kidney transplantation, in a single center in southern Brazil. Results: Kidney transplant patients who died in hospital had significantly higher APACHE IV values and higher predicted mortality. The APACHE IV score showed adequate calibration (H-L 11.24 p = 0.188) and a good discrimination ROC curve of 0.738 (95%CI 0.643 - 0.833, p < 0.001), although SMR overestimated mortality (SMR = 0.73; 95%CI 0.24 - 1.42, p = 0.664). Conclusions: The APACHE IV score showed adequate performance for predicting hospital outcomes in the postoperative period for kidney transplant recipients.