Análisis de letalidad en pacientes con diagnóstico de tuberculosis en un centro de alta complejidad en Cali, Colombia / Lethality analysis in patients with tuberculosis diagnosis in a high complexity hospital in Cali, Colombia

RESUMEN

Resumen Introducción: En el 2016 la tuberculosis (TBC) fue considerada la novena causa de muerte en el mundo y la primera por un único agente infeccioso, con aproximadamente 1,6 millones de muertes y una letalidad de 15%. Más de 95% de los casos de mortalidad mundial se presentan en países en vía de desarrollo como Colombia. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes que fallecieron durante el tratamiento antituberculoso en un centro de alta complejidad en Cali, Colombia. Métodos: Estudio analítico de cohorte retrospectiva, realizado entre 2007-2016 en la Fundación Valle del Lili. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de TBC con seguimiento clínico, que fallecirron por cualquier causa. Resultados: De 787 pacientes diagnosticados con TBC, murieron 69 (8,8%). La mayoría de los fallecidos (59%) fueron hombres, edad promedio de 51,9 años. Hubo retraso diagnóstico en 51% de los pacientes y 75% presentaron TBC pulmonar. El 64% murió en los primeros 30 días posteriores al diagnóstico de TBC y 61% de las muertes fueron atribuibles a TBC. Co-infección TBC e infección por VIH se presentó en 23% de los casos. La edad avanzada (> 65 años) se asoció a muerte en menos de 30 días desde el diagnóstico de TBC (p < 0,001). Discusión: La letalidad encontrada es superior a lo esperado (8,8%); la mayoría de los pacientes fallecidos presentó co-morbilidades graves. La edad avanzada se asoció a muerte temprana. El principal mecanismo fisiopatológico de muerte por TBC en este estudio fue el choque séptico secundario a neumonía grave tuberculosa.

ABSTRACT

Background In 2016 tuberculosis (TB) was considered the ninth leading cause of death worldwide and the leading cause of a single infectious agent, with approximately 1.6 million deaths worldwide and a lethality of 15%. Over 95% of cases and deaths are in developing countries like Colombia. Aim: To describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients who died during TB treatment in a high complexity hospital in Cali, Colombia. Methods: We conducted an analytic retrospective cohort during 2007-2016 in Fundación Valle del Lili. We included patients with TB diagnosis, who died during TB treatment. Results: From 787 patients with TB, 69 died (8.8%). Fifty nine percent were male, the average of age was 51.9 years. There was diagnosis delay in 51% of the patients and 74% presented pulmonary TB. Sixty four percent 64 died in the first 30 days of the TB diagnosis and 61% of the deaths were attributable to TB. Twenty five percent of patients had TB/HIV coinfection. Elderly patients (> 65 years old) were associated with death in the first 30 days of TB diagnosis (p < 0,001). Discussion: The lethality found in this study was higher than expected (8.8%), the majority of patients had serious comorbidities. Elderly patients were associated with early death. The main pathophysiological mechanism of death was septic shock caused by severe tuberculous pneumonia.