Microbiota periodontal e parâmetros clínico-terapêuticos e bucais de jovens infectados pelo HIV-1 por via vertical / Periodontal microflora and clinical-therapeutic and bucal parameters of oral young people infected by HIV-1 via vertical

RESUMO

Pouca informação existe sobre as condições bucais de indivíduos HIV+ infectados pela via de transmissão vertical. Assim, o presente trabalho teve por objetivo determinar a condição bucal de adolescentes e jovens adultos HIV+, infectados por transmissão vertical, correlacionando os parâmetros bucais com a microbiota oral e com parâmetros relacionados à infecção pelo HIV. 34 indivíduos HIV+, entre 14-24 anos de idade foram selecionados a partir de um Hospital Público de referência para infecção pelo HIV. Além disso, um grupo controle de 36 pacientes HIV-negativos foi selecionado. Dados laboratoriais relacionados à infecção HIV foram obtidos dos prontuários médicos. Exame odontológico, incluindo medidas clínicas de profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI), sangramento à sondagem (SAS), sangramento gengival (SG), biofilme supragengival visível (PL), dentes ausentes e CPOD, foi realizado por um examinador calibrado. Amostras de saliva e de biofilme subgengival de 13 sítios periodontais aleatórios foram obtidas de cada paciente. A composição da microbiota salivar e periodontal foi determinada pelo método do checkerboard. Diferenças entre os grupos clínicos em relação aos parâmetros periodontais e à microbiota subgengival foram avaliadas pelos testes Qui-quadrado e Mann-Whitney. No grupo HIV+, análise de correlação de Spearman foi realizada para se avaliar associações entre parâmetros relacionados à infecção HIV e perfil microbiológico. 91,2% dos jovens HIV + (18,9±3,1 anos; 56% homens) estavam sob HAART, mas 55% foram classificados como tendo AIDS. Os níveis médios de células TCD4 (674,8±359 mm3 ) eram relativamente normais, no entanto, uma carga viral média bastante elevada foi detectada (46.407±154.051 cópias/mL). Quando comparados aos indivíduos HIV-negativos (21,2±1,6 anos; 59% homens), pacientes HIV+ apresentaram um maior % de sítios com PL, SAS, SG, PS,NCIe PS entre 4-6 mm (p<0,05). Pacientes HIV+ apresentaram alta prevalência e níveis de estreptococos orais, patógenos periodontais eespécies oportunistas na microbiota salivar. A maioria das espécies avaliadas no biofilme periodontal foi detectada em maior frequência e níveis no grupo HIV+, incluindo A. odontolyticus, C. albicans, E. faecalis, espécies entéricas, E. nodatum, F. alocis, F. nuc. nucleatum (p<0,0013), e poucas diferenças entre os grupos foram observadas. Adolescentes e jovens HIV+ infectados por transmissão vertical apresentam mais sinais de destruição periodontal e inflamação, bem como maior prevalência de microrganismos orais e oportunistas em comparação com jovens HIV-negativos. Análises adicionais são necessárias para determinar o impacto da infecção pelo HIV a longo prazo (transmissão vertical) na saúde bucal destes indivíduos em idades mais avançadas. (AU)

ABSTRACT

Limited data are available regarding the oral conditions of HIV+ individuals infected by vertical transmission. Thus, this study aimed to determine the oral status of HIV+ adolescents and young adults infected by vertical transmission. 34 HIV+ between 14- 24 years of age were selected from a Public Hospital of reference for HIV infection. A control group of 36 HIV- individuals was also selected. Laboratorial parameters related to HIV infection were obtained from the medical records. Full-mouth dental examination including measurements of probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BOP), gingival bleeding (GB), visible supragingival biofilm (SB), missing teeth and DMFT was carried out by one trained examiner. Saliva and subgingival biofilm samples obtained from 13 random periodontal sites were obtained from each patient. The composition of the salivary and periodontal microbiota was determined by the checkerboard method. The Mann-Whitney and Chi-square tests evaluated significance of difference between groups regarding clinical and microbiological parameters. In the HIV+ group, analysis of correlation of Spearman was carried out to search for associations between HIV-related parameters and specific microorganisms in saliva and biofilm. 91.2% of the HIV+ youngsters (18.9±3.1 years old; 56% males) were under HAART, but 55% were classified as having AIDS. The mean levels of TCD4 cells (674.8±359mm3 ) were relatively normal, however a high mean viral load was detected (46.407±154.051viral copies/mL). When compared to HIVindividuals (21.2±1.6 years old; 59% males), HIV+ subjects showed significantly more sites with visible SB, BOP, GB, PD, CAL and PD between 4-6 mm (p<0.05). HIV+ individuals presented high prevalence and counts of oral streptococci, periodontal pathogens and opportunistic species in saliva. The majority of the species evaluated in the subgingival biofilm samples were detected in higher frequency and levels in the HIV+ group, including A. odontolyticus, C. albicans, E. faecalis, enterics species, E. nodatum, F. alocis, F. nuc. nucleatum (p<0.0013), but few significant differences were observed between groups. HIV+ adolescents and young adults infected by vertical transmission presented more signs of periodontal destruction and inflammation, and greater prevalence and counts of oral microorganisms and opportunists compared to HIV- youngsters. Further analyses are needed to determine the impact of long term HIV infection (vertical transmission) in the oral health of these individuals at older ages. (AU)