Esthetic rehabilitation with minimally invasive feldspathic ceramic veneers: 30 months of clinical follow-up / Reabilitação estética com facetas em cerâmicas feldspáticas minimamente invasivas: 30 meses de acompanhamento clínico

ABSTRACT

Diastemas among maxillary incisors and gingival contour disharmony are common findings among patients in dental practice. Ceramic veneers are indicated for esthetic rehabilitation of anterior diastemas due their predictable results, optical characteristics, fracture resistance and tooth structure conservation. However, because it is a friable material and have a brittle behavior, fractures occurrences are related to trauma, oclusal overload, parafunctional habits and material fatigue. This article describes 30 months follow-up of an esthetic and functional rehabilitation diastemas closure using feldspathic veneers associated with periodontal surgery and a ceramic repair with composite resin. Gingivectomy and frenectomy needs were found and the surgical procedures performed guided by new anatomic aspects of the crowns. Mock-up was performed after waxing and reverse planning. All anterior teeth underwent minimally invasive preparation. Feldspathic ceramic veneers were made, tried using try in paste and luted with light-cure resin cement. After 24 months, a fracture occurred on the right maxillary canine veneer. The ceramic restoration repair was performed with nano-hybrid composite resin, after the conditioning with 5% hydrofluoric acid, 37% phosphoric acid and silane couple agent. The combination between ceramic veneers and gingivectomy enables to obtain conservative treatments and esthetic success. After six months of the repair, resulting 30 months of follow-up, the anterior restorations were aesthetically and functionally satisfactory.

RESUMO

Presença de diastemas entre os incisivos superiores e desarmonia do contorno gengival são achados comuns entre os pacientes atendidos na rotina clínica. Facetas cerâmicas são indicadas para reabilitação estética de diastemas anteriores devido a previsibilidade de resultados, características óticas, resistências à fratura e conservação de estrutura dentária. Entretanto, por este ser um material frágil e apresentar comportamento friável, fraturas podem estar relacionadas a episódios de trauma, sobrecarga oclusal, hábitos parafuncionais e fadiga do material. Este artigo descreve um acompanhamento clínico de 30 meses de reabilitação estética e funcional de fechamento de diastema utilizando facetas minimamente invasivas confeccionadas com cerâmicas feldspáticas associadas à cirurgia periodontal e necessidade de reparo da cerâmica com resina composta. A indicação de plastia gengival e frenectomia foram constatadas e o procedimento cirúrgico guiado pelo planejamento da nova anatomia das coroas dentárias. Todos os dentes anteriores superiores foram minimamente preparados. O mock-up foi realizado depois do enceramento e do planejamento reverso. Facetas em cerâmicas feldspáticas foram confeccionadas, a cor do cimento resinoso selecionada com pastas testes e a cimentação concluída com cimento de polimerização exclusiva física. Depois de 24 meses de acompanhamento, ocorreu fratura da faceta do canino superior direito. O reparo da restauração cerâmica foi realizado com resina nanohibrida, depois da cerâmica condicionada com ácido fluorídrico 5%, ácido fosfórico 37% e aplicação de agente de união silano. A combinação entre facetas cerâmicas e cirurgia de plastia gengival permite alcançar tratamento conservador e sucesso estético. Posteriormente seis meses do reparo, resultando em 30 meses de acompanhamento clínico, as restaurações anteriores permaneciam estética e funcionalmente satisfatórias.