Comparação entre parâmetros clínicos periodontais de idosas com e sem osteoporose / A comparison between clinical periodontal parameters of elderly women with and without osteoporosis

RESUMO

A associação entre a osteoporose e a doença periodontal ainda não é evidente e os resultados obtidos em estudos sobre o tema se mostraram controversos. O objetivo desse estudo foi comparar os parâmetros clínicos periodontais de idosas com e sem osteoporose, a fim de testar a hipótese de que existe uma maior prevalência e gravidade de periodontite crônica nas mulheres com osteoporose. Além disso, um segundo objetivo foi verificar se a medicação para osteoporose e o status sérico da vitamina D poderiam influenciar nesses resultados. Neste estudo transversal, 134 idosas, 48 com densidade mineral óssea (DMO) normal e 86 com osteoporose, foram selecionadas dentre 1266 indivíduos que realizaram exame de densitometria óssea da coluna lombar e fêmur proximal usando absorciometria de Raios-X de dupla energia. Foram coletados dados sócio-demográficos e realizada avaliação periodontal completa. Níveis séricos de 25 (OH) vitamina D foram mensurados por quimioluminescência. Mulheres com osteoporose apresentaram maior frequência de níveis de inserção clínica ≥ 6mm (p = 0.003) e recessão gengival ≥ 3mm (p = 0.002) do que mulheres com DMO normal, além de terem tido mais que o dobro de chance de apresentar periodontite crônica avançada (odds ratio (OR) = 2.49, 95% CI [1.14 to 5.43], p =0.020). No grupo da osteoporose, as que não eram tratadas para esta condição apresentaram maior chance de ter periodontite crônica (OR= 3,16, 95% CI [1,28-7,82], p = 0,011) do que as que usavam bisfosfonatos (OR= 2,04, 95% CI [0,85-4,89], p = 0,109). Dentre as idosas que apresentavam baixos níveis de vitamina D, aquelas com osteoporose apresentaram maior chance de apresentar periodontite avançada do que aqueles com DMO normal (OR = 3.34, 95% CI [1.12 a 10.04], p =0.027), mas a associação entre os níveis de vitamina D e osteoporose não foi estatisticamente significativa após o ajuste (p = 0,198). Em suma, idosas com osteoporose tiveram mais que o dobro de chance de apresentar periodontite crônica avançada do que idosas com DMO normal. Os efeitos negativos da osteoporose na condição periodontal foram minimizados com uso de medicação para tratamento da osteoporose. (AU)

ABSTRACT

The association between osteoporosis and periodontal disease is still with conflicting results being obtained for the corresponding studies conducted so far. The objective of this study was to compare the clinical periodontal parameters of elderly women with osteoporosis or not, in order to test the hypothesis that there is an increased prevalence and severity of chronic periodontitis in osteoporotic ones. In addition, a second objective was to investigate whether medication for osteoporosis and serum vitamin D status could affect these results. In this cross-sectional study, 134 elderly women, 48 with normal bone mineral density (BMD) and 86 with osteoporosis, were selected among 1266 subjects evaluated for lumbar spine and proximal femur BMD using dual energy x-ray absorptiometry. Socio-demographic characteristics and complete periodontal examination were recorded, and serum 25- hydroxyvitamin D levels were measured by chemiluminescence. Women with osteoporosis presented a higher frequency of sites with clinical attachment level ≥ 6 mm (p = 0.003) and gingival recession ≥3mm (p = 0.002) than those with normal BMD, and were more than twice as likely to present severe periodontitis (odds ratio (OR) = 2.49, 95% CI [1.14 to 5.43], p =0.020). Osteoporotic women who were not treated for the condition had more chance to present severe periodontitis (OR = 3.16, 95% CI [1.28 to 7.82], p =0.011) than those who did use bisphosphonates (OR= 2.04, 95% CI [0.85 to 4.89], p =0.109). Among the participants who presented low levels of vitamin D, those with osteoporosis exhibited greater chance to present severe periodontitis than those with normal BMD (OR = 3.34, 95% CI [1.12 to 10.04], p =0.027), but the association between vitamin D levels and osteoporosis was not statistically significant after adjustment (p = 0.198). In conclusion, elderly women with osteoporosis had a greater chance to present periodontitis, with higher severity than those with normal BMD. The negative effects of osteoporosis on periodontal status were minimized with medication for treatment of osteoporosis. (AU)