Evento Centinela en la atención obstétrica: prevención de caídas / Sentinel event in obstetric care: preventing falls

RESUMEN

Introducción: La seguridad de los pacientes es un aspecto que ha cobrado importancia para los sistemas de salud a nivel mundial. La atención médica y de enfermería en el ámbito ambulatorio y hospitalario, así como la prestación de algunos otros servicios de salud, se están tornado inseguros y agregando riesgos innecesarios a los pacientes. Objetivo: Vigilar y sistematizar el indicador "caída en paciente obstétrica" (evento centinela) para evaluar la calidad del proceso de atención en enfermería. Desarrollo Ante este panorama, el personal de enfermería adscrito a la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia No. 23 del Instituto Mexicano del Seguro Social, preocupado por la seguridad de las pacientes, diseñó y aplicó un índice de seguridad para reducir o evitar las caídas (evento centinela). El instrumento "lista de verificación" fue validado por expertos en la materia; posteriormente en las sesiones clínicas y departamentales se presentó y capacitó al personal en el llenado y recolección de la información. La información fue analizada aplicando estadística descriptiva. La lista de verificación que consta de siete preguntas que la enfermera responsable debe responder antes de movilizar a la paciente fuera de cama por primera vez. Este instrumento fue incluido como parte de la hoja de indicaciones médicas. Conclusiones: Desde la implementación de esta estrategia, el número de caídas de pacientes ha disminuido considerablemente. Por lo que la medición y seguimiento de esta estrategia ha sido determinante para mejora la calidad de la atención de enfermería. Además la lista de verificación ha sido utilizada como un instrumento que documenta que le procedimiento se realizó.

ABSTRACT

Introduction: The patient safety is one aspect that has gained importance for health systems globally. Health care and nursing in the hospital and ambulatory settings, as well as the provision of some other health services are being rendered unsafe and adding unnecessary risks to patients. Objetive Monitor and systematize the indicator "fallen in obstetric patient" (sentinel event) to assess the quality of care in nursing. Description Against this background, the nursing staff assigned to Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia No. 23 del Instituto Mexicano del Seguro Social, concerned about the safety of patients, design and apply a safety index to reduce or avoid falls (sentinel event). The instrument "checklist" was validated by experts; later in the clinical and departmental meetings will be introduced and trained staff in the filling and collection of information. The information was analyzed by applying descriptive statistics. The checklist consists of seven questions that the nurse responsible must answer before mobilizing the patient out of bed for the first time. This instrument was included as part of the blade of medical indications. Conclusions: Since implementing this strategy, the number of falls in patients has decreased significantly. Therefore the measurement and monitoring of this strategy has been determined to improve the quality of nursing care. Besides the checklist has been used as an instrument evidence that procedure was performed.