Análisis de factores asociados a sífilis congénita y monitoreo de su vigilancia epidemiológica en dos hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires / Analysis of factors associated with congenital syphilis and its monitoring surveillance in two public hospitals of Buenos Aires city

RESUMEN

INTRODUCCION: Una mujer embarazada con sífilis puede transmitir al niño la sífilis congénita (SC), cuya definición de caso incluye a hijos de mujeres con sífilis que no recibieron tratamiento adecuado. La sífilis cuenta con tratamiento efectivo desde 1943, y la SC puede prevenirse con estrategias simples de atención primaria. La enfermedad produce morbilidad por causas prevenibles, agrava la mortalidad infantil y afecta a un número de niños mayor que cualquier otra infección neonatal. Además, impacta en poblaciones con vulnerabilidad incrementada. Su persistencia es un problema de salud pública y constituye un evento centinela de la infección en la población.OBJETIVO: n los factores asociados a la SC y los obstáculos de su vigilancia epidemiológica en dos hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires durante cuatro meses de 2010.METODOS: Se utilizó un diseño de estudio de caso de niños expuestos a transmisión vertical de sífilis de carácter descriptivo, longitudinal y prospectivo, a partir del evento "mujer con serología positiva para sífilis en puerperio". El estudio incluyó además a la pareja.RESULTADOS: Se analizó la atención del embarazo en 46 mujeres (2 con gemelares), de las cuales 37 accedieron a serología para sífilis, 21 recibieron al menos una dosis de penicilina y solamente 3 tratamiento completo y adecuado. Hubo 48 casos de niños con SC según definición de caso, de los cuales 4 (8%) fallecieron y 12 (25%) tuvieron diagnóstico negativo, mientras que de 32 (67%) no se obtuvo el diagnóstico definitivo. Hubo 22 niños (46%) sin seguimiento.CONCLUSIONES: La búsqueda activa de casos mostró resultados que deben funcionar como alerta. La investigación se realizó en un escenario con disponibilidad de recursos asistenciales, diagnósticos y terapéuticos, pero los datos demuestran que aún hay dificultades para realizar un abordaje integral y efectivo de la infección, lo que revela deficiencias estructurales y técnicas en los servicios de salud.

ABSTRACT

INTRODUCTION: A pregnant woman with syphilis can pass the congenital syphilis (CS) to the child. CS definition includes children of women with syphilis who did not receive an appropiate treatment. Syphilis has an effective treatment since 1943, and the CS can be prevented with simple strategies for primary care. The disease produces morbidity from preventable causes, increasing child mortality and affecting a higher number of infants than any other neonatal infection. It also has a negative impact on populations with increased vulnerability, and its persistence poses a public health problem and can be considered a sentinel event.OBJECTIVE: To investigate the factors associated with CS and the obstacles for epidemiological surveillance in two hospitals of Buenos Aires City during four months in 2010.METHODS: A case study of children exposed to vertical transmission of syphilis was conducted, with a descriptive, longitudinal and prospective design. It took into account the event "woman with positive serology for syphilis in puerperium", including also her partner.RESULTS: The process was analyzed in 46 women (2 with twins), of which 37 agereed to perform serology for syphilis, 21 received at least one dose of penicilin and only 3 were administered a full and adequate treatment. There were 48 cases of children with CD as defined by case, of which 4 (8%) died, 12 (25%) had negative diagnosis and 32 (67%) did not obtain a definitive diagnosis. There were 22 children (46%) without follow-up.CONCLUSIONS: The active search for cases showed results which should be a warning. The research was conducted in a scenario with availability of health care, diagnostic and therapeutic resources, but the data revealed that there are still dificulties to provide a comprehensive and effective approach of the infection, showing structural and technical deficiencies in health services.