Correlación entre marcadores inflamatorios y hallazgos histopatológicos en la apendicitis aguda / Correlation between inflammatory markers and histopathological findings in acute appendicitis

RESUMEN

Antecedentela apendicitis aguda (AA) es la causa más común de emergencias quirúrgicas agudas que requieren intervención quirúrgica; se estima que el riesgo de padecerla durante la vida es del 7 %. Objetivo:analizar el papel de la proteína C reactiva (PCR), recuento de glóbulos blancos (CWB ) y porcentaje de neutrófilos (PN) para optimizar la calidad del diagnóstico de apendicitis aguda y compararlo con los hallazgos histopatológicos. Metodología:se realizó un estudio prospectivo en 210 pacientes con diagnóstico clínico de apendicitis aguda que fueron intervenidos quirúrgicamente en los que se realizó hemograma y PCR durante el período prequirúrgico. Las muestras obtenidas en el transquirúrgico fueron analizadas mediante histopatología. Se realizó una correlación diagnóstica entre los marcadores proinflamatorios y los hallazgos operatorios y patológicos. Resultados: en los pacientes con apendicitis aguda complicada se observó conteo de leucocitos mayorde 15(×109/l), porcentaje de neutrófilos mayor de 85% y PCR mayor de 10 mg/L. Cifras elevadas de PCR, WBC y PN fueron observadas en 102 pacientes(48.57%), tomando en cuenta que los valores de PCR mayores de 21.48 mg/L se relacionaron con estadios avanzados de apendicitis. El histopatológico mostró que las apendicitis de tipo gangrenoso fue la más frecuente(51% eran mujeres y 48% hombres); el rango de edad fluctuó entre 15 y 80 años (media 24,4). Conclusión:la medición de la PCR mejora la precisión diagnóstica de apendicitis aguda, sobre todo si se suman los valores de leucocitos y porcentaje de neutrófilos. La PCR y la neutrofilia son marcadores inflamatorios de gran sensibilidad diagnóstica y pronóstica de apendicitis aguda.

ABSTRACT

Background:Acute appendicitis (AA) is the most common acute surgical emergencies requiring surgery cause a risk of suffering during the life of an estimated 7%. Objective: To analyze the role of C-reactive protein (CRP), white blood count (WBC) and Neutrophil percentage (NP) in improving the accuracy of acute appendicitis diagnosis and to compare it with the histopathology findings. Methodology: A prospective study was conducted in 210 patients with clinical diagnosis of acute appendicitis who underwent surgery which underwent a blood test and PCR in the pre-surgical. The samples obtained in the transsurgical were analyzed by histopathology and subsequently correlated with the pro inflammatory markers was made. Results: In patients with appendicitis CRP and WBC were elevated in 126 patients (72.8%), while the NP and CRP were higher in 117 patients (67.6%) and CRP, WBC and PN were elevated in 116 patients (67.6%); taking into account that CRP values greater than 11.7 mg / dl and above 82% neutrophils correlated with advanced stages of appendicitis. Histopathological showed that gangrenous appendicitis were the most frequent type, 51% of patients were women and 48% were men, aged between 15 and 80 years with a mean of 24.4. Conclusion:Measuring PCR improves the diagnostic accuracy of acute appendicitis especially if the values of leukocytes and percentage of neutrophils are added. CRP and neutrophilic inflammatory markers are great sensitivity for the diagnosis and prognosis of acute appendicitis.