Transición a Radioterapia Tridimensional con escalada de dosis: Impacto en los Gliomas de alto grado / Transition to three-dimensional radiotherapy with dose scale: Impact on high-grade Gliomas

RESUMEN

Introducción: La radioterapia externa con dosis altas, ha incrementado el efecto terapéutico en Gliomas Anaplásicos. El propósito de nuestro estudio fue demostrar la eficacia de la radioterapia conformada tridimensional con altas dosis en estos pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo-prospectivo y descriptivo realizado en 45 pacientes adultos con diagnóstico de Glioma de alto grado supratentorial, índice de Karnofsky ≥ 70, sin previa quimioterapia o inmunoterapia; con exéresis quirúrgica y radioterapia postoperatoria estándar bidimensional óconformada tridimensional en el Instituto de Oncología de Cuba del 2004-2007. Se excluyeron los casos no operados. Se utilizó Kaplan Meier y regresión de Cox entre las variables. Resultados: La edad promedio fue 55 años, relación sexo hombre/mujer fue 27/18 y el Glioblastoma resultóla histología más frecuente. Predominóla exéresis subtotal del tumor y radioterapia postoperatoria con dosis entre 60-70 Gy. La supervivencia fue mayor en pacientes con mejor pronóstico, resección tumoral total y radioterapia con altas dosis. La supervivencia global fue de 13 meses y la media (Kaplan-Meier) fue significativamente mejor en los pacientes con dosis altas de radioterapia tridimensional (16 vs 9 meses) P<0.001. La supervivencia a 1 y 2 años, fue del 51 % y 28 % respectivamente en el grupo de altas dosis, asícomo del 28% y 16% respectivamente en el grupo de dosis estándar, sin evidenciarse un incremento en las toxicidades. Conclusiones: La intensificación de la radioterapia local con escalada de dosis es recomendable para los pacientes con Gliomas de alto grado y factores pronósticos favorables

ABSTRACT

Introduction: High-dose with external beam radiotherapy has been shown to enhance the radiation effect in anaplastic gliomas. The aim of this trial is to report on the efficacy of 3D conformal radiotherapy (3D-CRT) for patients with intracranial malignant gliomas. Methods: A retrospective-prospective and descriptive study was made from 45 patients with supratentorial high-grade gliomas,Karnofsky performance scale ≥ 70, no previous chemotherapy/ immunotherapy treatment, who received postoperative 2D standard or 3D-CRTat the Oncology Institute of Cuba from 2004-2007. Results: The median age of patients was 55 years, gender (M/F27/18). Glioblastoma histology, subtotal resection, and postoperative radiotherapy (60-70Gy) were the most frequently. The survival time was much better in patients who were better prognosis, gross total resection and high-dose 3D-CRT postoperatively .The overall survival was 13 months and the estimated median survival (Kaplan-Meier) was better in high-dose group (16 vs 9 months), and the 1 and 2 yearssurvival rates were 51% & 28%, respectively for 3D-CRT group; and 28% & 16% for 2D-RT. No significant treatment toxicities were observed. Conclusions: Intensification of local radiotherapy with dose escalation is feasible for patients with high-grade gliomas and good prognostic factors.