Procedimientos de cirugía general en pacientes con transplante renal / Proceedings of general surgery in patients with renal transplant

ABSTRACT

En pacientes con transplante renal son frecuentemente necesarias las intervenciones quirúrgicas, electivas y de emergencia, por lo que es oportuno determinar la incidencia y el resultado quirúrgico en este tipo de operaciones. Se realizó un análisis retrospectivo de 273 transplantes renales consecutivos, entre Enero de 1978 y Noviembre de 1985. Durante este período, a 139 pacientes se les realizaron 162 procedimientos quirúrgicos diferentes. En 44 pacientes se hicieron 55 cirugías de emergencia o semiurgencias, 8 pacientes (18 1/100) murieron en el postoperatorio. Todas las muertes ocurrieron en pacientes llevados a operaciones mayores, abdominales y/o torácicas por víscera perforada, sangrado gastroinstestinal, empiema y abscesos pulmonares; las cusas de muerte fueron por sepsis e insuficiencia de múltiples órganos. En los sobrevivientes de procedimientos de emergencia, los niveles medios de creatinina sérica previos a la operación y posterior a las mismas fueron 2.87 mg (1/100) y 2.82 (1/100) respectivamente. En 95 pacientes se realizaron 107 procedimientos quirúrgicos electivos, la mayoria de los cuales se hicieron bajo anestesia general, la mortalidad operatória fué de 4.2 o/o. En pacientes con transplantes renal funcional al momento de la operación, los niveles séricos de creatinina antes y despues de la cirugía fueron 1.74 y 1.64 mgo/o respectivamente. En conclusión, procedimientos quirúrgicos intraabdominales y torácicos de emergencia en pacientes con trasplante renal se asocian con alta mortalidad, en cambio los procedientos selectivos tienen una mortalidad aceptable y no alteran el nivel funcional del transplante. De suma importancia, en estos pacientes, es el monitoreo del régimen de inmunosupresión, y la detección temprana de complicaciones sépticas. (AU)