Tratamiento quirúrgico de la seudoartrosis diafisaria de húmero: resultados de un estudio multicéntrico

ABSTRACT

Se realizó un estudio multicéntrico retrospectivo sobre 69 pacientes que habían desarrollado seudoartrosis aséptica de húmero, y se analizaron los resultados del tratamiento quirúrgico. Los pacientes fueron evaluados entre los años 1971 y 1995. La edad media era de 48 años, 36 eran mujeres y 33 hombres. El tipo más frecuente de fractura fue A3 de la clasificación AO. Diez pacientes tenían fracturas expuestas, 17 presentaban lesiones nerviosas asociadas y 15 teníanotras fracturas asociadas. El tratamiento inicial de la fractura fue conservador en 34 pacientes y quirúrgico en 35. El tiempo medio de latencia entre el trauma inicial y el tratamiento quirúrgico de la fractura fue de 7,2 días. El tipo de callo formado fue atrófico en 52 seudoartosis e hipertrófico en 17. El tratamiento quirúrgico inicial de la seudoartrosis consistió en placa y tornillos en 36 pacientes, enclavado endomedular en 15, fijación externa en 11, haz de Hackethal en 6 y sólo tornillos en 1. Se utilizó autoinjerto de esponjosa en 36 pacientes, injerto vascularizado de peroné en 1 y aloinjerto en 4. Se logró consolidación de la seudoartrosis en 64 de los 69 pacientes. El número medio de tratamientos quirúrgicos efectuados para lograr la consolidación fue de 1,5 por paciente con un rango de 1 a 4. Cuando utilizamos placa y tornillos se logró consolidación después del primer procedimiento en el 80 por ciento de los casos contra el 63 por ciento de los tratados con clavos endomedulares. No encontramos diferencia significativa en el tiempo medio de consolidación entre la seudoartosis atrófica e hipertrófica. La media de tiempo transcurrido entre el último procedimiento quirúrgico y la consolidación radiológica fue de 4,1 meses. Como conclusión creemos que el tratamiento óptimo de la seudoartrosis de la diáfisis del húmero es la fijación interna con placa a compresión más aporte de injerto óseo