Metástasis intramedular espinal de adenocarcinoma: a propósito de un caso / Spinal intramedullary metastases of adenosarcoma: apropos of one case

ABSTRACT

La patología tumoral de la médula espinal y particularmente la metástasis intamedular es una complicación inusual del cancer. Se presenta el caso de una mujer de 61 años que ingresa a nuestro servicio por parestesias de ambos miembros superiores de meses de evolución, agregando 20 dias previos al ingreso paraparesia fláccida progresiva, monoparesia de miembro superior derecho, e incontinencia de esfinteres. Sin antecedentes patológicos ni traumatológicos de jerarquía. Exámen físico obesidad central, nódulo mamario derecho duro-pétreo de 6 x 7 cm., paresia braquial derecha 4/5, crural derecha 1/5 y crural izquierda 3/5, hiterreflexia osteotendinosa profunda con signos de liberación piramidal. Laboratorio sin alteraciones de jerarquía. Se indica metilprednisolona 500 mg. c/12 hs. sin respuesta. Ecografía mamaria con punción carcinoma mucinoso de baja atipía. RMN columna cervical, proceso expansivo intramedular de 32 mmm. por 11 mmm., que engrosa la médula y refuerza con Gadolinio en progresión de C5, C6, C7 y D1. Se realizó laminectomía C4-C5-C6 por abordaje postero-medial, mielotomía medial y toma de biopsia, que confirmó pertenecer a la misma estirpe histológica que la neolplasia primitiva de mama. Comienza el tratamiento con quimio y radioterapia sin respuesta, falleciendo la paciente a los 30 dias de iniciado el tratamiento. El objetivo es reportar una patología infrecuente, y revisar la escasa bibliografía disponible. (AU)