Pseudoartrosis diafisaria del fémur: tratamiento con enclavado endomedular previo fresado / Diaphysial pseudoarthrosis of the femur: treatment of endomedular nailing previous milling

RESUMEN

Se efectúan consideraciones acerca del enclavado intramedular como método de tratamiento de las fracturas de los huesos largos y la evolución de algunos conceptos relacionados con este procedimiento a partir de las ideas revolucionarias expuestas por Gherard Küntscher en la década del cuarenta. En aquella época una de las lesiones traumáticas más difíciles de tratar eran las fracturas de la diáfisis del fémur, debido a las importantes secuelas que dejaban, siendo una de ellas la no consolidación o pseudoartrosis. Este trabajo se basa en la experiencia recogida durante 27 años en el tratamiento de las pseudoartrosis diafisarias del fémur mediante el procedimiento de enclavado intramedular previo fresado. En dicho lapso se trataron 81 pacientes portadores de pseudoartrosis femorales, de las cuales 65 se encontraban en zona netamente diafisaria; 11 en zona subtrocantérica y 5 en zona diafisometafisaria distal. En todas se efectuó enclavado intramedular, previo fresado del canal y siempre que las circunstancias lo permitieron, se realizó a cielo cerrado. En 74 pacientes (91,4 por ciento, la pseudoartrosis consolidó en un promedio de 10 meses. En los 7 restantes (8,5 por ciento) hubo que repetir el procedimiento, retirar el clavo, volver a fresar el canal y colocar un clavo 2 o 3 mm mayor en diámetro... (TRUNCADO)