Secreción de prolactina: estudios fisiológicos y aplicados al diagnóstico y tratamiento de la galactorrea con o sin amenorrea / Prolactine secretion: physiological studies and applied to the diagnosis and treatment of the galactorrhea with or without amenorrhea

RESUMEN

Luego de haber efectuado una revisión de los antecedentes históricos y de los conceptos actuales sobre aspectos bioquímicos y fisiológicos de la prolactina, se reportaron en primer término, los resultados de un estudio que mostró el efecto estimulante de la liberación de prolactina que posee la sulpirida. En hombres y mujeres normales voluntarios se estableció que tanto la administración aguda como crónica de este fármaco, estimulaba la liberación de prolactina. Los mismos resultados se obtuvieron en la rata. Se efectuaron además estudios de caracterización de la respuesta en otras condiciones fisiológicas como lo son el embarazo y vejez, con el propósito de contar con patrones de evaluación lo más precisos posibles. Se compararon las respuestas a la sulpirida obtenidas en condiciones de normalidad con las que presentaban pacientes con galactorrea asociada o no a amenorrea, llegándose a la conclusión de que si bien la prueba no es concluyente para determinar organicidad ni niveles de lesión, una disminuída relación porcentual entre niveles máximos y basales -siendo estos últimos elevados-, parecerían estar asociados con patología orgánica hipofisaria (adenomas secretores de prolactina). A los efectos de completar la exploración dinámica del eje hipotálamo hipófiso prolactínico se estudió el efecto inhibitorio de la bromocriptina en suejtos normales y mujeres con galactorrea con o sin amenorrea, concluyéndose que en este caso la prueba tampoco es decisiva para establecer organicidad y/o nivel de lesión, pero que descensos porcentuales poco relevantes de la prolactina luego de la administración de la droga, pdorían estar relacionados con patología orgánica de la hipófisis. Es en estos casos cuando el cuadro bioquímico sea compatible con organicidad y la radiología sea normal, en que se debe establecer un seguimiento cuidadoso para detectar la mínima alteración de la silla turca que obligue a adoptar una conducta quirúrgica. Al mencionar cuadro bioquímico, no se hace referencia solamente al estudio del eje prolactínico mediante las pruebas de inhibición y estímulo, sino también al eje gonadal en condiciones basales y dinámicas. Siempre dentro del campo de las pruebas agudas, se reportaron en este estudio efectos de la TRH, de la Levodopa y del agente agonista dopaminérgico piribedilo... (TRUNCADO)