Insular pathways to health care in the city: a multilevel analysis of access to hospital care in urban Kerala, India

ABSTRACT

Objetivos: Identificar las características unitarias, individuales y urbanas, asociadas con el acceso a los cuidados hospitalarios en sectores públicos y privados del área de Kerala, y discutir las implicaciones políticas que tienen las dificuldades al acceso.Métodos: Hemos analizado el informe de la Asociación Nacional de Recogida de Muestras (NSSO) (1995-1996) de la Kerala urbana, con respecto a la fuente y trayectoria durante la hospitalización. Se construyeron modelos de regresión multinomial multinivel para 695 casos anidados em 24 unidades urbanas.Resultados: El sector privado constituye un 62 del por ciento de las hospitalizaciones. Solo un 31 del por ciento de las hospitalizaciones se realiza de forma gratuita y un 20 del por ciento de las hospitalizaciones en hospitales públicos requieren de pago. Los caminos que conllevan a la hospitalización sugieren una segmentación e los mercados sanitarioas públicos y privados. Los miembros de hogares pobres y trabajadores temporales tienen una menor propensión a hospitalización em hospitales públicos de pago o centros privados. Se observaron variaciones importantes entre ciudades, con una mayor probabilidad de hospitalización en cuidados con un menor número de camas de hospital, así como en distritos con una proporción alta de camas privadas vs. públicas. Las ciudades en ditritos con mejores indicadores económicos y con un predominio de servicios privados, tienen una proporciósn más alta de hospitalizaciones privadas.Conclusiones: El sector privado es la principal fuente de cuidados hospitalarios en la Kerala urbana. EL sector público juega un papel importante a la hora de proveer acceso a cuidados sanitarios a los más pobres. El invertir en calidad de servicios públicos es esencial para asegurar la equidad al acceso.(AU)