Adecuación del uso de las benzodiacepinas zolpidem y zopiclona en problemas atendidos en atención primaria

ABSTRACT

Objetivo. Estimar la proporción de prescripciones de las benzodiacepinas zolpidem y zopiclona que cumplen criterios normativos de adecuada prescripción. Identificar las variables asociadas con una adecuada prescripción. Diseño. Observacional, transversal. Ámbito. Centro de Salud de Monóvar del Área IV de Madrid. Sujetos Muestra aleatoria de 270 prescripciones activas de benzodiacepinas en adultos del registro de prescripciones del sistema informático OMI-AP versión 5.0. Mediciones. Dimensiones a) correcta indicación diagnóstica; b) ausencia de benzodiacepinas de vida media larga en ancianos; c) existencia de visitas de apoyo o seguimiento, y d) adecuación global o coexistencia de indicaciones correctas y visitas de seguimiento. Variables independentes recogidas en relación con el paciente, el prescriptor y la prescripción. Resultados. Correcta indicación diagnóstica en el 75,6 por ciento, ausencia de benzodiacepinas de vida media larga en ancianos del 79,8 por ciento, existencia de visitas de apoyo en el 63,3 por ciento y adecuación global en el 53 por ciento. Principales diagnósticos ansiedad pura en el 29 por ciento, ansiedad relacionada con otros procesos en el 18,6 por ciento, insomnio en el 14,8 por ciento, enfermedades circulatorias en el 14,8 por ciento, abuso de alcohol y drogas en el 4,5 por ciento, enfermedad osteomuscular en el 4,4 por ciento y esquizofrenia en el 4,4 por ciento. Sustancias más prescritas lorazepamen el 27,8 por ciento y bromazepam en el 23,7 por ciento. Duración media de las prescripciones 18,58 meses. Origen el 68,5 por ciento en el centro de salud y el 10 por ciento en el hospital. La variable que más se asocia con la adecuación global tras ajustar por las restantes variables es la prescripción originada en salud mental (odds ratio [OR] = 6,67; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,92-23,18). Conclusiones. La duración media de las prescripciones contraviene todos los estándares. La adecuación global o coexistencia de indicación diagnóstica correcta con presencia de visitas de seguimiento se asocia con la prescripción en el ámbito de la salud mental.(AU)