(Im)possibilidades de implementar uma direção única no SUS em município de grande porte: o caso de São Paulo, Brasil / (Im)possibilities of implementing an unified health services management in the Brazilian National Health System (SUS) in a large municipality: the case of São Paulo city, Brazil
Saúde Soc
; 19(3): 518-532, jul.-set. 2010. tab, graf
Artigo
em Português
|
LILACS-Express
| CidSaúde - Cidades saudáveis
| ID: cid-63118
Biblioteca responsável:
BR67.1
Localização: BR67.1
ABSTRACT
A construção da direção única na saúde constitui-se um desafio para a gestão local do SUS, particularmente para municípios de grande porte. Este artigo analisou o processo de implementação do SUS no município de São Paulo, visando identificar estratégias para viabilizar uma direção única, no período de 2001 a 2008. Com base em um estudo de caso, foram utilizados dados obtidos de informantes privilegiados da gestão e de documentos de gestão. O conceito de integração sanitária foi utilizado como categoria analítica. Foram analisados movimentos e estratégias dos atores institucionais envolvidos diretamente na gestão do SUS, os gestores municipal e estadual. Observaram-se avanços institucionais como a municipalização das unidades básicas de saúde estaduais e a habilitação do município na gestão plena do sistema municipal. Apesar dessa condição de gestão e da identidade político-partidária entre os governos municipal e estadual desde 2005, constatou-se a coexistência de dois subsistemas públicos de saúde pouco integrados. Um municipal, que concentrava os serviços de atenção básica; outro estadual, que concentrava parte considerável dos serviços de média e alta complexidades. Instrumentos de gestão adotados, como o sistema de regulação, mostraram-se frágeis para superar a falta de integração entre os referidos subsistemas. Como implementar a direção única no SUS implica uma (re)divisão de recursos e poder, discute-se que não bastam normas nem instrumentos de gestão para viabilizá-la. É um desafio estratégico para o SUS implementar processo de negociação, envolvendo os atores institucionais e políticos, visando a pactuação de um projeto político na saúde.(AU)
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Base de dados:
CidSaúde - Cidades saudáveis
Assunto principal:
Sistema Único de Saúde
/
Gestão em Saúde
/
Política de Saúde
País/Região como assunto:
América do Sul
/
Brasil
Idioma:
Português
Revista:
Saúde Soc
Ano de publicação:
2010
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Universidade Federal de São Paulo/Brasil
/
Universidade de São Paulo/Brasil