Manifestaciones clínicas de la toxoplasmosis cerebral en pacientes cubanos con sida / CLINICAL FEATURES OF CEREBRAL TOXOPLASMOSIS IN CUBAN PATIENTS WITH AIDS

ABSTRACT

Resumen. Introducción. La neurotoxoplasmosis (NTX) es una de las infecciones oportunistas más frecuentes en el paciente infectado por el virus de inmunodeficiencia humana y se presenta con diversidad de manifestaciones clínicas en el huésped inmunoafectado. Pacientes y métodos. Realizamos un estudio descriptivo horizontal, retrospectivo, en 88 pacientes atendidos en el Instituto Pedro Kourí, durante un período de 3 años, con el diagnóstico clínico de NTX, con el propósito de describir qué formas clínicas de presentación en nuestro medio son las más frecuentes, así como evaluar la utilidad de los exámenes paraclínicos en el diagnóstico presumible. Se les realizó examen clínico, estudio del LCR, detección de los títulos de la inmunofluorescencia indirecta (IFI) para Toxoplasma, estudios imaginológicos (TAC), así como recuento de poblaciones linfocitarias. Resultados. Los síntomas que sepresentaron con mayor frecuencia fueron cefalalgia en un 79 por ciento, fiebre en un 55,68 por ciento, defecto motor en el 44,31 por ciento y trastornos de la concienciaen el 29,54 por ciento de los pacientes. Los títulos de IFI estaban negativos en el 31,54 por ciento de los pacientes, entre 1/16 y 1/32 en el 38,34 por ciento, y entre1/64 y 1/1.024 en sólo el 30,07 por ciento de los casos. El recuento de linfocitosT CD4+ se encontraba por debajo de 200 células en el 66,7 por ciento de los pacientes; el 72 por ciento de los estudios imaginológicos evidenciaron lesiones típicas, y se asociaron a otras entidades en el 38 por ciento de los casos (linfomas, criptococosis, meningoencefalitis tuberculosa y encefalitis por citomegalovirus). Conclusiones. La NTX en el paciente con sida se presenta frecuentemente en nuestro medio con cefalalgia, asociada a fiebre, déficit motor y trastornos de conciencia, y su diagnóstico debecomplementarse con el estudio inmunológico e imaginológico, pues los resultados de los estudios serológicos y del LCR son más inespecíficos en esta enfermedad(AU)