Escala predictiva de mortalidad en la oclusión intestinal mecánica / Predictive scale of mortality in the intestinal mechanical occlusion

RESUMEN

Introducción: la oclusión intestinal mecánica presenta una elevada frecuencia, y constituye un problema cotidiano para el cirujano. En la actualidad, no existen escalas predictivas de la mortalidad que permitan identificar el mayor riesgo de morir en estos pacientes.Objetivo: diseñar una escala predictiva en pacientes operados por esta enfermedad a través de la construcción y validación de un modelo predictivo de mortalidad.Métodos: estudio explicativo, analítico, de cohorte, realizado en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial de Santiago de Cuba Saturnino Lora Torres, entre enero de 2007 y diciembre de 2013. La muestra fue de 455 pacientes, divididos en un primer grupo, a partir del cual se confeccionó el modelo y otro, que aportó los nuevos casos para validarlo. Se diseñó la escala predictiva, sobre la base de los resultados obtenidos.Resultados: el modelo de regresión logística estimó que la edad mayor a 60 años, el inicio de los síntomas superior a las 48 horas, el estado físico perianestésico IV y V, la presencia de compromiso vascular, los procedimientos resecativos, el shock y las complicaciones posoperatorias, mostraron relación independiente con la muerte, obteniendo indicadores altamente significativos. Con estas variables fue posible conformar la escala predictiva, estimándose una sensibilidad global de 89,4, especificidad de 98,5, valor predictivo positivo de 63,8 y negativo de 99,7, considerada como excelente.Conclusiones: fue construido y validado un modelo; además, se diseñó una escala predictiva de mortalidad en la población de enfermos portadores de oclusión intestinal mecánica(AU)

ABSTRACT

Introduction: the mechanical intestinal occlusion exhibits high frequency, and represents a daily problem for the surgeon. Up to the present, there is no predictive scale of mortality that allows detecting the highest risk of dying among these patients.Objective: to design a predictive scale for patients operated on for this disease through the construction and validation of a predictive mortality model.Methods: explanatory, analytical and cohort study, conducted in general surgery service of Saturnino Lora Torres hospital from January 2007 to December 2013. The sample was made up of 455 patients divided into two groups; the first one from which the model was designed and, the other that contributed the new cases to validate it. The predictive scale was designed on the basis of results.Results: the logistic regression model estimated that being older than 60 years, the onset of symptoms after 48 hours, the transoperative physical condition risk IV and V, the presence of vascular problems, the exeresis procedures, shock and postoperative complications, were independently related to death, thus reaching highly significant indicators. It was possible with these variables to create the predictive scale, with a global sensitivity of 89.4, specificity of 98.5 , positive predictive value of 63.8 and negative predictive value of 99.7.Conclusions: a model was constructed and validated, and a predictive scale of mortality was designed for the population affected with intestinal mechanical occlusion(AU)