Revisión con aguja tras implante de válvula de Ahmed en la ciclitis heterocrómica de Fuchs / Needle revision after Ahmed valve implantation in the management of Fuch´s heterochromic cyclitis

RESUMEN

La ciclitis heterocrómica de Fuchs es una uveítis crónica que puede ser asintomática por años o expresar solo la heterocromía antes que aparezca cualquier otro signo. El glaucoma se considera una de las complicaciones más difíciles de tratar, y requiere cirugía en múltiples ocasiones. Los dispositivos de drenaje están siendo cada vez más utilizados como alternativa de tratamiento quirúrgico en estos casos. Asiste a la consulta mádica una paciente de 36 años de edad, con antecedentes de uveítis crónica unilateral del ojo izquierdo asociado a catarata y glaucoma descompensado, a pesar del tratamiento médico. Se presenta con 50 VAR de visión y presión intraocular de 32 mmHg. Se realizó cirugía combinada facoemulsificación e implante de válvula Ahmed modelo S2 con mitomicina C (0,2 mg/mL) durante cinco minutos. Se diagnostica ampolla de filtración encapsulada en la octava semana. Se realiza revisión con aguja y subconjuntival de 1 mg de bevacizumab (avastin) subtenoniano en área de la filtrante. La inyección se repite días alternos hasta completar tres dosis según protocolo institucional. Se logran cifras de presión intraocular de 17 mmHg y agudeza visual mejor corregida de 95 VAR a los 18 meses posoperatorios(AU)

ABSTRACT

Fuch´s heterochromic cyclitis is chronic uveitis that may be asymptomatic for years or may express heretochromia just before the onset of any other sign. Glaucoma is considered one of the most difficult complications to be treated and requires multiple surgeries. Drainage devices are increasingly used as a surgical treatment option in these cases. Here is the case of a 36 years-old woman with a history of unilateral chronic uveitis in her left eye associated to cataract and decompensate glaucoma despite the medical therapy. She presented with 50 VAR visual acuity and 32 mmHg intraocular pressure. She underwent combined surgery based on phacoemulsification and S2 model Ahmed valve implantation with mitomycin C (0,2 mg/mL) for 5 minutes. The diagnosis was encapsulated filtering bleb at the 8th week of operation. Subconjuctival needle revision with one mg of subtenial bevacizumab (avastin) in the bleb area was performed. Injection was administered every other day till completion of three doses according to the institutional protocol. Eighteen months after the surgery, the intraocular pressure was 17nnHg and the best corrected visual acuity reached 95 VAR best corrected visual acuity(AU)