Bloqueo caudal epidural para el tratamiento del síndrome de atrapamiento del nervio pudendo / Caudal epidural blockade for treating pudendal nerve entrapment syndrome

RESUMEN

Introducción: el síndrome de atrapamiento del nervio pudendo es generalmente desconocido y suele ser mal diagnosticado o confundido con otras enfermedades. Lo describió por primera vez Amarenco en 1987. La manifestación clínica clásica es la neuralgia del pudendo, un dolor neuropático del área genital. Objetivo: describir la evolución clínica satisfactoria de una paciente con dolor neuropático por atrapamiento del nervio pudendo, al realizarle un bloqueo caudal epidural, complementado con tratamiento farmacológico. Presentación del caso paciente femenina de 38 años con antecedentes de salud, que después del parto vaginal comenzó a presentar dolor neuropático en región anal y perineal, para el cual recibió varios tratamientos, sin resultados satisfactorios, con una evolución de 5 años. Se realizó bloqueo caudal epidural, bajo conducción ultrasonográfica, hasta situar la punta de la aguja a nivel de S2, se administró 1 mL de triamcinolona acetónido y 1 mL de bupivacaína al 0.25 por ciento, esto se realizó en tres ocasiones con intervalos de 1 semana, además se medicó por vía oral después del tercer bloqueo, con amitriptilina, gabapentina y baclofeno, por un periodo de 3 meses. Resultados: la mejoría clínica fue evidente a la semana de iniciado el tratamiento y posterior a la cuarta semana la paciente se encontraba libre de dolor. Conclusiones: el bloqueo caudal epidural unido al uso de medicamentos por vía oral es efectivo para el tratamiento del SANP(AU)

ABSTRACT

Introduction: Pudendal nerve entrapment (PNE) is generally unknown syndrome and usually not well-diagnosed, or it is confused with other illnesses. It was first described by Amarenco in 1987. The classic clinical manifestation is pudendal nerve neuralgia, a neuropathic pain in the genital area. Objective: Present the satisfactory clinical evolution of a female patient with neuropathic pain due to entrapment of her pudendal nerve, after being performed a caudal block, supplemented with pharmacological treatment. Case report A 38-year-old healthy female patient who began presenting neuropathic pain in her anal and vaginal areas after natural childbirth. She received several treatments, without satisfactory results in a 5-year evolution. It was decided to perform a caudal block, with ultrasonographic guidance, until locating the needle tip to S2 level. 1 mL of triamcinolone acetonide and 1 mL of bupivacaine-0.25 percent were then administered. this was performed in three occasions in one-week intervals; after the third blockade, amitriptyline, gabapentin and baclofen for three months were also prescribed as oral medication.Results: Clinical improvement was evident a week after the treatment was started; and the patient was painless after the fourth week. Conclusions: caudal block together with oral medications proved effective in PNE treatment(AU)