Ecografía transfontanelar en el diagnóstico precoz de la hemorragia intraventricular en el recién nacido pretérmino / Transontanelar ultrasound in the early diagnosis of intraventricular hemorrhage in the preterm newborn

RESUMEN

Introducción:la hemorragia intraventricular es una de las complicaciones más graves que se producen en el recién nacido prematuro.Objetivo: caracterizar desde el punto de vista materno-fetal y perinatal los recién nacidos pretérminos -sean o no de alto riesgo- a partir de la realización de la ecocardiografía transfontanelar como diagnóstico precoz de la hemorragia intraventricular. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de Ávila en el período septiembre/2015 a marzo/2017. El universo se conformó con los 218 niños recién nacidos pretérminos atendidos en el Servicio de Neonatología. Se cumplieron los preceptos éticos establecidos.Resultados: 8,30 porciento presentaron hallazgos ecográficos de hemorragia intraventricular, con predominio de nacidos con menor edad gestacional. De forma general, predominaron los nacidos con 2 000 g o más (61,93 por ciento); de ellos, 16,67 porciento presentaron hemorragia intraventricular. De estos últimos, 38,89 por ciento pesaron al nacer 1 000-1 499 g, cinco neonatos nacidos entre 27 y 29,6 semanas presentaron mayor gravedad, 64,68 porciento fueron producto de partos eutócicos, 27,06 por ciento fueron ventilados mecánicamente, 55,65 porciento tuvieron hipertensión pulmonar e hipercapnia, 44,44 por ciento membrana hialina, 27,78 porciento neumotórax y 33,3 por ciento no presentaron signos clínicos. Sin embargo 22,50 porciento de los neonatos sin hemorragia intraventricular fueron ventilados y 19,50 por ciento presentaron manifestaciones clínicas.Conclusiones: se evidenció la importancia de la ecografía transfontanelar para el diagnóstico precoz de la hemorragia intraventricular en neonatos pretérminos nacidos entre 32 y 36,6 semanas de gestación, no incluidos en el grupo de alto riesgo(AU)

ABSTRACT

Introduction:intraventricular hemorrhage is one of the most serious complications that occur in the premature newborn.Objective: to characterize from the maternal-fetal and perinatal point of view the preterm infants -whether or not they are high risk- from the transontanelar echocardiography as an early diagnosis of intraventricular hemorrhage. Method: a cross-sectional descriptive observational study was carried out at the General Provincial Teaching Hospital of Ciego de Ávila in the period September/2015 to March/2017. The universe was made up of the 218 preterm newborn children treated in the Neonatology Service. The established ethical precepts were fulfilled.Results: 8,30 percent presented ultrasound findings of intraventricular hemorrhage, with a predominance of infants with a lower gestational age. In general, those born with 2 000 g or more (61,93 percent) predominated; of them, 16,67 percent presented intraventricular hemorrhage. Of these, 38,89 percent weighed at birth 1 000-1 499 g, five infants born between 27 and 29,6 weeks were more serious, 64,68 percent were products of eutocic births, 27,06 percent were mechanically ventilated, 55,65 percent had pulmonary hypertension and hypercapnia, 44,44 percent hyaline membrane, 27,78 percent pneumothorax and 33,3 percent had no clinical signs. However, 22,50 percent of infants without intraventricular hemorrhage were ventilated and 19,50 percent presented clinical manifestations.Conclusions: the importance of transfontanelar ultrasound was evidenced for the early diagnosis of intraventricular hemorrhage in preterm infants born between 32 and 36,6 weeks of gestation, not included in the high-risk group(AU)