Anafilaxia intraoperatoria en un paciente con sensibilización al látex desconocida / Intraoperative anaphylaxis in a patient with undiagnosed latex sensitivity

RESUMEN

La alergia al látex es causa de reacciones anafilácticas durante la anestesia general. Debe tenerse en cuenta en todo paciente que sufre un cuadro de anafilaxia intrao- peratoria, ya que el látex representa actualmente la segunda causa más importante de anafilaxia durante la anestesia. Las manifestaciones clínicas son muy variables, dependiendo de la vía de exposición, la cantidad del alergeno contactado y la susceptibilidad personal. En los pacientes anestesiados el colapso cardiovascular es la forma más frecuente de presentación clínica seguida por el rash cutáneo y broncoespasmo, estando implicados, en la mayoría de las reacciones alérgicas mediadas por el látex, los guantes del látex. Las personas alérgicas al látex lo son también a determinadas frutas (síndrome látex-frutas),debido a la existencia de proteínas comunes, fenómeno conocido como reactividad cruzada. Un varón de 34 años de edad se somete a laparoscopia exploradora de urgencias por un cuadro de abdomen agudo. Debido a los hallazgos en el campo quirúrgico, se decide la reconversión en laparotomía. Coincidiendo con la manipulación quirúrgica, el paciente desarrolló un cuadro de hipotensión severa, taquicardia,broncoespasmo y desaturación arterial, el cual respondió favorable- mente a la administración intravenosa de fluidos y agentes farmacológicos. Tras excluir otras posibles causas etiológicas que pudiesen justificar el cuadro clínico se sospechó una reacción anafiláctica intraoperatoria al látex, que posteriormente fue confirmada mediante pruebas de laboratorio y estudio alergológico. Después de estabilizar al paciente y disponer un ambiente quirúrgico exento de látex, el procedimiento quirúrgico, así como la evolución del paciente transcurrió sin incidencias

ABSTRACT

Latex allergy is a cause of anaphylactic reactions during general anesthesia.It is currently the second most common cause of anaphylaxis during anesthesia and should be considered in all cases in which signs develop during surgery. Clinical manifestations are highly variable and depend on the type and amount of exposure to the allergen as well as on individual sensitivity. Cardiovascular collapse is the most common presentation in anesthetized patients, and the second most common manifestations are skin rash and bronchospasm. Latex gloves are implicated in most allergic reactions triggered by latex. Individuals allergic to latex are also sensitive to certain fruits (latex-fruit syndrome)because the presence of specific proteins common in both causes a phenomenon known as cross reactivity. A 34-year-old man with acute abdomen underwent emergency exploratory laparoscopy, which was converted to laparotomy based on findings in the surgical field. Coinciding with surgical manipulation, the patient developed severe hypotension, tachycardia, bronchospasm, and arterial desaturation, which responded favorably to intravenous fluids and medication. After all other possible causes of the events were ruled out, intraoperative anaphylactic reaction was suspected and later confirmed by tests, including allergy tests. When the patient was stable and the surgical environment was latex-free, the procedure was carried out with no complications and the postoperative course was uneventful