Hernia inguinocrural: estudio multicéntrico sobre técnicas quirúrgicas / Inguinofemoral hernia: multicenter study of surgical tecniques

RESUMEN

Introducción. El presente trabajo lo ha realizado la Asociación Española de Cirujanos, a través de su Sección de Pared Abdominal y Suturas. Está basado en el conocimiento de la realidad actual de la cirugía de las hernias inguinales y crurales en nuestro país y en un estudio multicéntrico anónimo en el que han colaborado diferentes centros hospitalarios nacionales. Material y método. 50 Servicios de Cirugía General de distintos centros quirúrgicos de toda España han contestado a una encuesta anónima durante el año 2000, en la que se recogían aspectos anestésicos, de técnica quirúrgica y complicaciones en el tratamiento de las hernias inguinocrurales. Resultados. El 66% de los centros hospitalarios tenía una unidad específica de pared abdominal y el 24% realizaba cirugía laparoscópica herniaria. Las técnicas protésicas (sobre todo la de Lichtenstein) eran las más utilizadas en el tratamiento de la hernia inguinal primaria (72%) y recidivada (100%). La malla de polipropileno es el material protésico más usado (76%). Sólo el 28% de los servicios encuestados realizaba técnicas anatómicas en la reparación de la hernia inguinal primaria (Shouldice y Bassini). El tratamiento más habitual de la hernia crural es el "Plug" de Lichtenstein (78%). El 68% de los centros encuestados realizaba anestesia regional, el 18% anestesia general y sólo el 14% anestesia local con sedación. Hubo complicaciones graves en el 20% de los servicios. El seguimiento postoperatorio se llevaba a cabo de forma clínica en el 96% de los casos y telefónico en el 4%; el porcentaje de recidiva fue del 1,2% para la hernia inguinal primaria, del 2,7% para la hernia inguinal recidivada y del 0,3% para la hernia crural. Conclusiones. La hernioplastia de Lichtenstein es la técnica quirúrgica más utilizada en nuestro país en el tratamiento de la hernia inguinal, bajo anestesia raquídea y con prótesis de polipropileno. El Plug de Lichtenstein es la técnica más usada en el tratamiento de la hernia crural (AU)

ABSTRACT

Introduction. The present study was performed by the Spanish Association of surgeons through its abdominal wall and sutures section. The aim was to determine the current situation of inguinofemoral hernias in Spain and was based on an anonymous multicenter study with the participation of various national hospitals. Material and method. Fifty general surgery departments in distinct surgical centers throughout Spain responded to an anonymous survey in 2000. The survey gathered data on anesthetic features, surgical techniques and complications in the treatment of inguinofemoral hernias. Results. Sixty-six percent of hospital centers had a specific abdominal wall unit and 24% performed laparoscopic hernia surgery. Prosthetic techniques (especially Lichtenstein) were the most frequently used in the treatment of primary inguinal hernia (72%) and recurrent hernia (100%). The most frequently used prosthetic material was polypropylene mesh (76%). Only 28% of the departments surveyed performed anatomic techniques in the repair of primary inguinal hernia (Shouldice and Bassini). The most frequent treatment for femoral hernia was the Lichtenstein "plug" (78%). Sixty-eight percent of the centers surveyed performed regional anesthesia, 18% used general anesthesia and only 14% used local anesthesia with sedation. Severe complications were found in 20% of departments. Clinical postoperative follow-up was performed in 96% of the centers and telephone follow-up was used in 4%. The recurrence rate was 1.2% for primary inguinal hernia, 2.7% for recurrent inguinal hernia and 0.3% for femoral hernia. Conclusions. In Spain the most commonly used surgical technique in the treatment of inguinal hernia is Lichtenstein hernioplasty under spinal anesthesia and with polypropylene prosthesis. The Lichtenstein plug is the most commonly used technique in the treatment of femoral hernia (AU)