Cefaleas agudas recurrentes: características clínicas y epidemiológicas / Acute recurrent headaches: clinical and epidemiological characteristics

RESUMEN

Objetivo: Analizar las características epidemiológicas y clínicas de la migraña y cefalea tensional en la edad pediátrica para facilitar su diagnóstico diferencial en la práctica clínica diaria. Pacientes y métodos: Se han revisado 225 historias clínicas de pacientes con cefaleas agudas recurrentes, y se han recogido las características epidemiológicas y clínicas, junto a una exploración física y, en su caso, exploraciones complementarias. Los criterios diagnósticos aplicados fueron los de la International Headache Society (IHS). Resultados: El 98,2 % de los casos eran cefaleas primarias; migraña (48,9 %), cefalea tensional (48,4 %) y mixta (0,9 %). El 30% de las migrañas tenían aura. La edad de inicio de la migraña era de 8,6 +/- 2,9 años, y de la cefalea tensional 9,7 +/- 2,5 años (p < 0,05), sin diferencias entre sexos. En la cefalea tensional existía mayor prevalencia (p < 0,05) de mujeres, procedencia urbana y rendimiento escolar excelente; y en la migraña existía mayor prevalencia (p < 0,05) de antecedentes familiares. En la migraña el dolor era unilateral (44,1 %) o bilateral (55,9 %), pulsátil (77,1 %), interrumpía la actividad diaria (65,3 %), empeoraba con el ejercicio (68,8 %) y se acompañaba de vómitos (71, %) y fotofobia/sonofobia (67, %); en la cefalea tensional era bilateral (81,8 %), opresivo (85,3 %), apenas interrumpía la actividad diaria (11,8 %) o empeoraba con ejercicio (25,3 %) y ocasionalmente se acompañaba de vómitos (7,3 %) o fotofobia/sonofobia (21,8%). Se realizaron electroencefalograma (EEG) y tomografía computarizada (TC) craneal en el 21,8 y 39,1 % de los pacientes, respectivamente; sin que modificaran el diagnóstico. Conclusiones: La migraña y la cefalea tensional constituyen una enfermedad común en la edad pediátrica, de inicio preferentemente en la edad escolar. Los criterios de la IHS permiten en gran medida su diagnóstico diferencial, aunque el control evolutivo sería la prueba de referencia para validar los criterios diagnósticos

ABSTRACT

Objective: To analyze the epidemiological and clinical characteristics of migraine and tension-type headache in the pediatric age group with the aim of facilitating their differential diagnosis in clinical practice. Patients and methods: Information on epidemiological and clinical characteristics, physical examination and complementary examinations, if performed, was collected from the medical records of 225 children with acute recurrent headache. The criteria defined by the International Headache Society (IHS) were used in the diagnosis. Results: A total of 98.2 % of the patients had primary headache migraine (48.9 %), tension-type headache (48.4 %) and mixed (0.9 %). Thirty percent of those with migraine had migraine with aura. The mean age at onset was 8.6 +/- 2.9 years in migraine and 9.7 +/- 2.5 years in tension-type headache (p < 0.05), with no differences between sexes. Children with tension-type headache showed a greater prevalence (p < 0.05) of female sex, urban origin and excellent academic performance. Children with migraine had a greater prevalence (p < 0.05) of positive family history. Migraine headaches were unilateral (44.1 %) or bilateral (55.9 %), pulsating (77.1 %), aggravated by physical activity (68.8 %), caused lost days at school (65.3%) and were usually accompanied by vomiting (71 %) and photophobia/ sonophobia (67 %). Tension-type headaches were bilateral (81.8 %) and oppressive (85.3 %), were less frequently aggravated by physical activity (11.8 %) or interrupted activities (11.8 %) and were occasionally accompanied by vomiting (7.3 %) and photophobia/sonophobia (21.8 %). Electroencephalogram and brain computed tomography scan were performed in 21 % and 39.1 % of the patients, respectively, without changing their diagnosis. Conclusions: Migraine and tension-type headaches are a common cause of recurrent headache in the pediatric age group. Onset usually occurs in school-aged children. The IHS criteria for the differential diagnosis of headache in children are useful, although follow-up is the gold standard to validate diagnostic criteria