Ureteroscopia diagnóstica anterógrada del tracto urinario superior en la neovejiga ortotópica / Diagnostic antegrade ureteroscopy of the upper urinary tract in the orthotopic neobladder

RESUMEN

OBJETIVO: Demostrar la utilidad de laexploración endoscópica anterógrada en la evaluaciónde la patología del tracto urinario superior en lospacientes con neovejiga ortotópicaMÉTODO Y RESULTADOS: Se presenta la técnica derealización de la ureteroscopia anterógrada vía percutáneay la elección del tratamiento del tumor de uroteliosuperior (radical o conservador) en función de labiopsia múltiple pielocalicial y de las lesiones tumoralesCONCLUSIONES: La evaluación endoscópica delaparato urinario superior en pacientes con neovejigaortotópica ofrece una información más segura que elanálisis de orina, la citologia urinaria y los diferentesestudios de imagen. La dificultad de la exploraciónretrógrada radica en la identificación del neomeatoureteral, recurriendo por ello, en caso de fracaso, a lavia anterógrada percutánea que, gracias al desarrollode endoscopios flexibles, permite la exploración completapielocalicial y ureteral con toma de biopsias. Lainformación aportada por las exploraciones endoscópicasen el tumor de urotelio superior (grado, estadio,multifocalidad) permite la elección del tratamiento, bienradical o conservador (abierto o endoscópico)

ABSTRACT

OBJECTIVES: To demonstrate the usefulnessof antegrade endoscopical examination in the evaluationof the upper urinary tract pathology in patients withorthotopic neobladder.METHODS/RESULTS: We present the technique ofpercutaneous antegrade ureteroscopy and the indicationsfor treatment of the upper urinary tract urothelial tumor(radical or conservative) depending on multiplepyelo-calyceal biopsies and tumor lesions.CONCLUSIONS: Endoscopical evaluation of the upperurinary tract in patients with orthotopic neobladderoffers safer information than urine analysis, urine cytology,and the various radiological tests. The difficulty forretrograde examination is on the identification of theureteral neomeatus, so that in case of failure, antegradepercutaneous approach allows complete ureteral andpyelocalyceal examination and biopsies thanks to thedevelopment of flexible endoscopes. The informationsupplied by these endoscopical examinations of upperurinary tract urothelial tumors (grade, stage, multifocality)allows the choice of radical or conservative (opensurgery or endoscopical) treatment