Variables con posible capacidad modificadora del PSA ajustado al volumen de la zona transicional / Parameters with possible influence in PSA adjusted for transition zone volume

RESUMEN

Objetivo: Determinar el efecto de la edad, los hallazgos del tacto rectal y el volumen prostático sobre el valor del PSA ajustado a la zona transicional (PSA-ZT) en la detección de cáncer prostático. Material y métodos: Se analizan los datos recogidos en 243 pacientes biopsiados por sospecha de cáncer de próstata presentando un rango de PSA entre 4-20 ng/ml en los que se encontró presencia de cáncer en 62 casos (24.8%). El volumen prostático total y el correspondiente a la zona transicional fueron calculados mediante ecografía transrectal aplicando la fórmula del elipsoide. Resultados: Aplicando el análisis de regresión lineal no se encontró correlación entre la edad y el PSAZT (coeficiente de Pearson 0,00). Dividiendo a estos pacientes entre aquellos que tenían un tacto rectal normal (84%) y los que presentaban hallazgos sugestivos de neoplasia (16%), no se encontraron puntos de corte del PSA-ZT diferentes mediante el análisis de curvas ROC para obtener una sensibilidad del 95%, variando la especificidad entre ambos grupos sólo entre un 24 a 26% respectivamente. El tamaño prostático (menor o mayor de 40 cc) sí mostró que, para mantener una misma sensibilidad de 95% en la detección de cáncer, el valor del PSAZT debería haber sido modificado, siendo de 0,17 en las próstatas > 40 cc y de 0,25 en las de volumen menor o igual 40 cc. Conclusiones: El valor del PSA-ZT, utilizado como parámetro potencialmente predictor de cáncer prostático, no pareció modificarse con la edad ni necesitó ser modificado en base a los datos aportados por el tacto rectal. Para mantener la sensibilidad del punto de corte óptimo de esta prueba, éste debería ser modificado en base al volumen prostático total (AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate the effect of age, digital rectal examination results and prostatic volume on PSA value adjusted to transition zone (PSA-TZ) in the detection of prostatic cancer. Material and methods: Data of 243 patients with serum PSA of 4 to 20 ng/ml who underwent biopsy because of prostatic cancer suspicion are analyzed. In this population, cancer was detected in 62 cases (24.8%). Total prostatic volume and transition zone volume were calculated by transrectal echography applying the ellipsoid formula. RESULTS: Applying lineal regresion analysis, it was found no correlation between age and PSA-TZ (Pearson coefficient 0,00). By dividing these patients among those with normal rectal examination (84%) and those with suspicious digital rectal examination (16%), cutoff values of PSA-TZ were found to be not different by ROC curves analysis for 95% sensitivity varying specificity only among 24 and 26% between these two groups of patients. Prostatic size (< or > 40 cc) showed that, for obtaining the same 95% sensitivity in the detection of cancer, PSA-TZ value would require to be modified, being 0.17 in large prostates (> 40 cc) and 0.25 in small prostates (> or = 40 cc). Conclusions: The utility of PSA-TZ as a potential predictor parameter of prostatic cancer did not need to be modified with respect to age or to data of digital rectal examination. However, for supporting sensivity of its best cutoff value, PSA-TZ would need to be modified with respect to total prostatic volume (AU)