Reflujo vesicoureteral complejo. Revisión de nuestra serie / Complex vesicoureteral reflux. Our experience

RESUMEN

Objetivos: Analizar la proporción de reflujos secundarios o complejos en el total de reflujos vesicoureteral estratados endoscópicamente en nuestro hospital. Determinar el éxito conseguido y su relación con el grado de reflujo presentado. Material y método: Presentamos nuestra experiencia entre 1992 y 2003 con tres tipos de sustancias(politetrafluoroetileno, polidimetilsiloxane y dextranomero-copolímero de ácido hialurónico). Tratamos endoscópicamente con la inyección de estas sustancias a 74 pacientes con reflujo vesicoureteral complejo. Todos ellos se siguieron sistemáticamente mediante cistografía a los 3 y 9 meses tras la inyección. Definimos éxito del tratamiento como aquellos reflujos grado 0 ó I. Resultados: El reflujo fue solucionado endoscópicamente en el 86,25% de las ocasiones en el primer intento, 93,75% tras el segundo y 96,25% tras el tercero. El éxito según el grado de reflujo fue 88,9% para los de grado II, 83,3% para los de grado III y 100% para los de IV. Conclusiones: Concluimos que la inyección subureteral de distintas sustancias (Teflon®,Macroplastique® o Deflux®) constituye una alternativa útil de tratamiento en la mayoría de reflujos vesicoureterales complejos. Opinamos que debe considerarse como el primer escalón del tratamiento (AU)

ABSTRACT

Objective: To analize the proportion of complex reflux in the whole amount of patients treated endoscopically of vesicoureteral reflux in our hospital. To determine the endoscopic treatment success in complex reflux, and the influence of reflux grade in it. Material and methods: We present our experience between 1992 and 2003 with three kinds of substances (polytetrafluoroethylene, polydimethylsiloxane and dextranomer-hyaluronic acid copolymer). We treated complex reflux in 74 patients with endoscopic injection. All patients were scheduled to have voiding cystourethrogram 3 and 9 moths after injection. A positive response was defined as grade 0 or I reflux. Results: Reflux was solved using the endoscopic procedure in 86,25% after first injection, 93,75% after second and 96,25% after third. The corresponding results for reflux grade II, III and IV were 88.9%, 83.3% and 100%. Conclusions: We conclude that subureteral injection of different sustances (Teflon®, Macroplastique® or Deflux®) is a useful treatment for most cases of vesicoureteral reflux. We propose it as first step of treatment (AU)