Análisis de la correlación entre la calidad de la prescripción de antipsicóticos y el estado clínico en pacientes con esquizofrenia / Correlation analysis between antipsychotic prescription quality and clinical status

RESUMEN

Objetivo: Describir la terapia psicofarmacológica, en un grupo de pacientes con esquizofrenia, evaluar su adherencia a las guías de tratamiento y contrastar el estado mental del paciente en función de la adherencia a tales guías. Método: Se han seleccionado seis recomendaciones referentes al tratamiento psicofarmacológico, a partir de guías basadas en la evidencia médica, para ser contrastadas con los hábitos de prescripción reales. Se ha evaluado el estado psicopatológico de los pacientes con la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). La puntuación BPRS de los pacientes se compara en función de la adherencia o no a las guías. Resultados: Más del 60% de los pacientes incumple al menos 4 de las 6 recomendaciones; la adherencia a las recomendaciones se asocia con menores puntuaciones BPRS. Las diferencias en la puntuación BPRS del grupo que cumple las recomendaciones referentes a 3 recomendaciones (dosis antipsicótica de mantenimiento, asociación de antipsicóticos y fármacos con efecto negativo sobre la función cognitiva), son significativamente menores (p < 0,05; bilateral) que las del grupo que las incumple. Discusión: Una práctica terapéutica apegada a las guías de tratamiento revierte en una mejor respuesta clínica

ABSTRACT

Objective: The aim of this study is to describe the psychopharmacological aspects of psychiatric practice in a group of schizophrenic patients and to evaluate whether or not practice agrees with treatment guidelines. The study also intends to objectively measure the psychopathological state of patients in order to establish correlation between different pharmacological aspects of treatment and their clinical outcomes. Method: We have elaborated six recommendations concerning the pharmacological treatment of schizophrenia, taken from several guides, which are based on evidence. The psychopathological state of patients has been evaluated with the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and real prescription practice has been analysed. BPRS rates are compared depending on compliance with guidelines. Results: More than 60% of patients do not comply with at least 4 of 6 evidence-based recommendations; compliance with recommendations being associated with a minor BPRS punctuation. Differences in BPRS punctuation between compliant and not-compliant groups for 3 recommendations (maintenance antipsychotic dosage, antipsychotic association and drugs with a negative effect on cognitive functions), are statistically significant (p < 0,05; bilateral). Discussion: Medical practice which closely follows treatment guidelines results in satisfactory clinical outcomes: