Factores manométricos pronósticos de recurrencia en el tratamiento de la fisura anal crónica con toxina botulínica / Manometric factors associated with recurrence in botulinum toxin treatment for chronic anal fissure

RESUMEN

Introducción y objetivo: Evaluar la efectividad a largo plazo de la toxina botulínica para el tratamiento de la fisura anal crónica y establecer unos parámetros manométricos pronósticos asociados a una mayor tasa de recidiva. Pacientes y método: Estudio prospectivo de 50 pacientes con fisura anal crónica tratados con 25 U de toxina botulínica infiltrada en el esfínter anal interno. Se realizó evaluación clínica y manométrica hasta el cuarto año de seguimiento. Resultados: Hubo una recurrencia progresiva en el tiempo (el 54% al cuarto año), asociada a factores manométricos que indican persistencia de la hiperexcitabilidad del esfínter anal interno elevación de la presión máxima basal, porcentaje de tiempo con presencia de ondas lentas y número de pacientes y porcentaje de tiempo con ondas ultralentas. Conclusiones: El tratamiento de la fisura anal crónica con toxina botulínica presenta unos índices de curación menores del 50% a largo plazo. Hay un grupo de pacientes con factores manométricos relacionados con una mayor recidiva, en quienes este tratamiento no es suficiente para la resolución definitiva del problema

ABSTRACT

Introduction and aim: To evaluate the effectiveness of botulinum toxin in the treatment of chronic anal fissure after long-term follow-up and establish the manometric factors related to recurrence. Patients and method: We performed a prospective study in 50 consecutive patients with chronic anal fissure who were treated with 25 U botulinum toxin injected into the internal sphincter. Clinical and manometric parameters were recorded until the fourth year of follow-up. Results: There was a tendency to progressive recurrence over time (54% at 4 years) associated with manometric factors indicating hyperexcitability of the internal anal sphincter (persistently elevated mean resting pressure, percentage of time with slow waves, and number of patients or percentage of time with ultra-slow waves after treatment).Conclusions: Treatment of chronic anal fissure with botulinum toxin leads to long-term cure in less than 50% of patients. In patients with manometric factors related to recurrence, this treatment is insufficient for definitive cure