Dolor miofascial tras la artroscopia de rodilla: estudio de la prevalencia y de los posibles factores de activación / Myofascial pain after knee arthroscopy: study of its prevalence and possible activation factors

RESUMEN

Objetivo: Conocer la prevalencia de activación de Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) en una muestra de pacientes sometidos a cirugía artroscópica de rodilla. Estudiar la importancia de los posibles factores de activación. Material y métodos: El estudio ha sido realizado con una muestra de 46 pacientes (28 hombres y 18 mujeres) con edades comprendidas entre los 18 y 74 años (media de 39,59 años). Se les sometió a una exploración general de la rodilla y particular de la musculatura relacionada con el dolor miofascial en la zona buscando PGM. Sólo se tuvieron en cuenta los PGM activos con posterioridad a la intervención; el dolor identificado como el previo a la cirugía no se relacionaba con PGM activados posteriormente a la misma. La exploración se repitió periódicamente hasta el momento del alta o hasta que los resultados en la búsqueda de PGM se estabilizaban durante cuatro valoraciones consecutivas. Se procedió al análisis estadístico de los datos mediante el programa SPSS versión 11.5 para Windows. Resultados: Los datos muestran una prevalencia de activación de PGM del 58,7 %. La mayoría de los pacientes tienen entre 2 y 5 PGM activos a lo largo del proceso de recuperación (77,7 %). Se han encontrado un total de 91 PGM. Los músculos que más han activado sus PGM han sido el vasto interno, poplíteo, vasto externo, gemelo interno e insquiotibiales internos. Respecto al estudio de los factores de activación, destaca la cantidad de activaciones causadas por la isquemia quirúrgica (53,87 %), aunque la existencia de factores múltiples de activación no es despreciable. De los pacientes no sometidos a isquemia quirúrgica sólo el 11,1 % tenía PGM activos. Conclusiones: La aparición de Síndrome de Dolor Miofascial tras las artroscopias de rodilla se da en el 58,7 % de los pacientes. La mayoría tienen activos entre 2 y 5 PGM a lo largo de su proceso de recuperación. En cuanto a los factores de activación, destaca la isquemia quirúrgica. El flexo de rodilla y el dolor y/o adherencias en los portales de entrada tienen más importancia cuando se combinan, sobre todo con la isquemia

ABSTRACT

Objective: To find out the prevalence of Myofascial Trigger Points (MTPs) in a sample of patients who have undergone arthroscopic knee surgery and to make a study of the possible activating factors of this activation. Materials and methods: The study has been undertaken with a sample of 46 patients (28 male and 18 female) with an age range of 18-74 years old (average age 39,95 years old). The patients' knees were given a general examination and localised examination of the muscles relationated with myofascial pain of the region searching MTPs. Only the post-operative MTPs were taken into consideration as the pain identified prior to surgery was not related to the post-operative state of the patient. The exploration was repeated periodically until the patient was discharged or in the case of the results of the MTPs search were stable during four consecutive evaluations. The statistical analysis was undertaken using the 11.5 SPSS programme version for Windows. Results: The data show a prevalence of 58,7 % of MTPs activation. The majority of patients have between 2 and 5 active MTPs over the recuperation period (77,7 %). A total of 91 MTPs have been found. The muscles, which have activated their MTPs more frequently, were vastus medialis, popliteus, vastus lateralis, internal gastrocnemius and internal ischiotibialis. With regard to the study of the activating factors, the activations caused by surgical ischemia are prominent, although the possibility of multiple activating factors in the activations is also quite possible. Of the patients who were not subjected to surgical ischemia, only 11,1 % had active MTPs.Conclusions: The appearance of the Myofascial Pain Syndrome after knee arthroscopies occurs in 58,7 % of patients. The majority have between 2 and 5 MTPs during their recuperation period. With regard to the factors of activation, the surgical ischemia is prominent. The knee flexum and the pain and/or adherences in the entry points have more importance when they are combined, above all with ischemia