Relación entre peso, composición corporal y masa ósea en diálisis peritoneal / Relationship between weight, body composition and bone mass in peritoneal dialysis

RESUMEN

Los pacientes en diálisis crónica muestran una disminución de su masa ósea.Los factores que determinan esta disminución no son bien conocidos. En las poblacionesnormales el peso y sus compartimientos son importantes determinantesde la masa ósea. Nosotros estudiamos el contenido mineral óseo total (CMOT),una medición de la masa ósea, y la composición corporal usando densitometríaDXA en 65 pacientes (45 mujeres y 20 varones) que habían estado en diálisis peritonealpor un promedio de 40,3 ± 23,2 meses. Cuarenta y ocho pacientes(73,8%) habían estado previamente en hemodiálisis. El tiempo medio total en diálisisde estos pacientes fue de 76,8 meses. Como grupo los pacientes mostraronuna correlación positiva muy significativa entre el CMOT y el peso, la altura, yla masa corporal magra. Se encontró una correlación negativa entre el CMOT yel tiempo en diálisis y la PTH intacta. En los hombres encontramos correlacionessimples positivas significativas entre CMOT y el peso, la altura, y la masa corporalmagra. En las mujeres encontramos correlaciones simples positivas entre elCMOT con el peso, la altura y la masa corporal magra y una correlación negativacon la PTH intacta. En el análisis de regresión múltiple, la masa corporalmagra fue el único parámetro de composición corporal que tuvo una correlaciónsignificativa positiva con el CMOT en hombres; en las mujeres solo la altura secorrelacionó positivamente con el CMOT y la PTH intacta continuó correlacionandonegativamente con la masa ósea. Cuando consideramos las mujeres pre yposmenopáusicas por separado, la masa ósea se correlacionó positivamente conla altura y la masa ósea magra y negativamente con la PTH intacta en las mujeresposmenopáusicas y solo con la altura en las mujeres premenopáusicas. Nosotrosconcluimos que la masa corporal magra es el compartimiento más importantedel peso corporal que determina el CMOT en los pacientes en diálisisperitoneal particularmente en hombres y mujeres posmenopáusicas. En las mujeresposmenopáusicas, el hiperparatiroidismo secundario parece ser particularmentedeletéreo para la masa ósea

ABSTRACT

Patients in chronic dialysis show a decrease in total bone mass. The factors thatdetermine this decrease are not well known. In normal populations weight and itscompartments are important determinants of bone mass. We studied total bone mineralcontent (TBMC), a measure of bone mass, and body composition using DEXAdensitometry in 65 patients (45 females and 20 males) who had been in peritonealdialysis for a mean of 40.3 ± 23.2 months. Forty-eight patients (73.8%) hadbeen previously in hemodialysis. The mean total time in dialysis for these patientswas 76.8 months. As a group patients showed a very significant positive correlationbetween TBMC and weight, height, and lean body mass. A negative correlationwas found between TBMC with the time in dialysis and iPTH. In men wefound significant simple positive correlations between TBMC and weight, heightand lean body mass. In women we found simple positive correlations of TBMCwith weight, height and lean body mass and a negative correlation with iPTH. Inthe multiple regression analysis, lean body mass was the only body compositionparameter that had a significantly positive correlation with TBMC in men; in womenonly height correlated positively with TBMC and iPTH continued to correlate negativelywith bone mass. When we considered pre and postmenopausal womenseparately, bone mass was correlated positively with height and lean body massand negatively with iPTH in postmenopausal women and only with height in premenopausalfemales. We conclude that the lean body mass compartment. is themost important component of weight that determines TBMC in peritoneal dialysispatients particularly in males and postmenopausal women. In postmenopausalwomen, secondary hyperparathyroidism seems to be particularly detrimental onbone mass