Insuficiencia hepática rápidamente progresiva secundaria a infiltración por melanoma / Rapidly-progressive liver failure secondary to melanoma infiltration

RESUMEN

Se describe el caso clínico de un paciente varón de 51 años con antecedentes personales de melanoma coroideo trata do con radioterapia 2 años antes. Se le diagnosticó hipertransaminasemia leve, que progresó a fallo hepático fulminante, con el fallecimiento del paciente en el período de un mes. Las pruebas de imagen (tomografía axial computarizada y ecografía abdominal) no fueron diagnósticas para el estudio etiológico. La autopsia reveló la existencia de melanoma que infiltraba difusamente el parénquima hepático. El melanoma coroideo presenta un mal pronóstico debido a que la mayoría de los casos se diagnostican de forma tardía. En el 40% de los casos se objetivan metástasis en el momento del diagnóstico, y el hígado es el órgano más frecuentemente afectado (93-95%). La presentación como insuficiencia hepática puede aparecer después de un largo período libre de enfermedad. Por este motivo se recomienda realizar periódicamente análisis y ecografías hepáticos en pacientes diagnosticados de melanoma ocular

ABSTRACT

We describe the case of a 51-year-old man with a history of intraocular melanoma treated with radiotherapy 2 years previously. The patient was diagnosed with mild hypertransaminasemia that progressed to acute liver failure and death in a period of one month. Radiological investigations such as spiral computed tomography and abdominal ultrasonography failed to give an etiologic diagnosis. Autopsy revealed melanoma with diffuse infiltration of the hepatic parenchyma. Because diagnosis is usually delayed, the prognosis of intraocular melanoma is poor. In 40% of cases metastases are present at diagnosis, and the most frequently affected organ is the liver (93-95%). Presentation as acute liver failure can appear after a long disease-free period. For this reason, periodic laboratory tests and hepatic ultrasound examination are recommended in patients diagnosed with this malignancy