Síndrome general y diarrea como manifestación de infección por Giardia lamblia / General malaise and diarrhea as the main manifestations of Giardia lamblia infection

RESUMEN

La Giardia lamblia o Giardia duodenalis es un protozoo cosmopolita, cuya transmisión, fecal-oral, se produce por la ingestión de sus quistes, que se desenquistan y se adhieren a los enterocitos. La clínica se caracteriza por la aparición de diarrea, dolor abdominal y otros síntomas menos frecuentes, como náuseas, anorexia y pérdida de peso. Las pruebas de enzimoinmunoanálisis, la inmunofluorescencia directa para buscar antígenos en muestras fecales y la biopsia intestinal son las técnicas que ofrecen mejor sensibilidad diagnóstica. En los casos en que se sospeche esta infección debe realizarse una biopsia de duodeno, aunque el aspecto endoscópico sea normal. El metronidazol y el tinidazol son los fármacos con mayor eficacia en el tratamiento. Se presenta el caso de un paciente con infección por G. lamblia, que consultó por un cuadro de síndrome general de 4 meses de evolución, forma no usual de presentación en el adulto de esta parasitosis, al que se añadió un cuadro diarreico en el último mes, cuyo diagnóstico se estableció a partir de la biopsia duodenal. El paciente respondió satisfactoriamente al tratamiento con metronidazol

ABSTRACT

Giardia lamblia is a ubiquitous intestinal protozoan. Transmission, which is fecal-oral, occurs after cyst ingestion, excystation and enterocyte adhesion. Symptoms include diarrhea, abdominal pain and other less frequent manifestations such as nausea, anorexia and weight loss. Enzyme immunoassay and direct fluorescent-antibody assay for antigen detection in stool samples, and small intestine biopsy provide the best diagnostic sensitivity. When an infection is suspected, duodenal biopsy should be carried out, even though endoscopic appearance may be normal. The most effective drugs in the treatment of this infection are metronidazole and tinidazole. We report a case of G. lamblia infection. The patient reported a clinical history of 4 months' duration with general malaise and diarrhea for the previous month. This form of presentation is rarely found in adults with this parasitosis. The diagnosis was based on the results of duodenal biopsy. The patient showed satisfactory response to treatment with metronidazole