Cirugía de rescate (reubicación quirúrgica) en segundos molares inferiores impactados / Rescue surgery (surgical repositioning) of impacted lower second molars

RESUMEN

La impactación de los segundos molares inferiores es una complicaciónde la erupción dentaria muy infrecuente, dado que suincidencia se cifra de un 0,03 a un 0,21 %. Se ha detectado enmayor frecuencia de forma unilateral que bilateral y es más usualen mandíbula que en maxilar. Presenta una ligera predicción porel sexo masculino, y la inclinación mesial es la más habitual.Se han publicado una amplia variedad de aproximaciones terapéuticas,fundamentalmente apelando a técnicas quirúrgicasúnicas o ayudadas de técnicas ortodóncicas, con el objeto dellevar al diente a su correcta posición, y que se engloban bajoel concepto de cirugía de rescate.En los casos resueltos con una reubicación del diente impactado,la extracción profiláctica del germen se ha propugnado comoobligatoria. Presentamos el caso de una paciente de 12 años y6 meses derivado al Master de Cirugía Bucal de la Universidadde Sevilla por presentar falta de erupción del segundo molarinferior izquierdo.El paciente fue derivado por su ortodoncista, quien detecta la impactacióndel diente, antes de iniciar el tratamiento ortodóncico.Dicho compañero nos indica que, si es posible, no extraigamosel germen del tercer molar, pues prevé que será viable su erupciónen el futuro (dispondrá de espacio en la arcada suficiente).Medidos los espacios de que disponemos, decidimos intentarla reubicación del diente impactado sin extraer el germen delcordal, que se llevó a cabo de forma exitosa

ABSTRACT

The impaction of lower second molars, given that its incidenceis 0.03 to 0.21%, is a rare complication in tooth eruption. Ithas been detected more often in unilateral form than bilateraland is more common in the mandible than in the maxillary. Ithas a slight predilection for males, and mesial inclination ismore usual.A wide variety of therapeutic approaches have been published,basically referring to surgical techniques, independent or complementedby means of orthodontic technical aids, with theaim of placing the tooth in the correct position, and which areencompassed under the concept of surgical rescue.In cases resolved with repositioning of an impacted tooth,prophylactic root extraction has been proposed as obligatory.We present a case of a 12 and a half year old patient referred tothe University of Seville due to non-eruption of the left lowersecond molar.The patient was referred by her orthodontist, who detected theimpaction before starting orthodontic treatment. The orthodontistrequested that, if it was possible, we did not extract the root ofthe third molar, because its eruption would be feasible in thefuture (there would be sufficient space in the arch). The spacesavailable were measured and we decided to attempt the repositioningof the impacted tooth without extracting the root of thewisdom tooth, which was carried out successfully