Efecto de irbesartán en patología renal proteinúrica no diabética / Effect of irbesartan in proteinuric non-diabetic renal disease

RESUMEN

Este estudio clínico aleatorizado, prospectivo, de dos brazos, evaluó el efecto antiproteinúricoy nefroprotector, así como la seguridad del tratamiento con un antagonistade los receptores de angiotensina II (irbesartán) en pacientes con glomerulonefritiscrónica (GNC), comparándolo con inhibidores del enzima convertidor deangiotensina (IECA). Un total de 50 pacientes con GNC diagnosticada mediantebiopsia renal y proteinuria en orina de 24 horas mayor a 1 g fueron incluidos. Todosellos recibieron tratamiento durante al menos 24 meses, 27 en el grupo 1 (irbesartán)y 23 en el grupo 2 (IECA). En los dos grupos encontramos una reducción significativa(p < 0,001) de la proteinuria (49,2% en el grupo 1 y 44,8% en el grupo 2)desde el tercer mes, que se confirma a los 12 y 24 meses de seguimiento (58,1% y62,7% en el grupo 1, y 56,8% y 55,4% en el grupo 2, respectivamente), aunque nose observaron diferencias significativas entre los dos grupos. No encontramos diferenciasrespecto al control tensional. En ninguno de los dos grupos encontramos undescenso significativo del filtrado glomerular, sin embargo, éste fue mayor en elgrupo tratado con EICA (2,98 ± 7,77 vs 1,64 ± 6,84 ml/min/año) aunque sin diferenciasignificativa respecto a irbesartán, mientras que tres pacientes inicialmentetratados con IECA mostraron intolerancia (tos). Como conclusión, en nuestro estudioirbesartán mostró un efecto antiproteinúrico y nefroprotector similar a los IECAen pacientes con glomerulonefritis crónica, siendo además segura su administración

ABSTRACT

This randomized, prospective, two-arm clinical study evaluated the antiproteinuricand nephroprotective effects and the safety of treatment with an angiotensin II receptorantagonist (irbesartan) in patients with cronic glomerulonephritis (CGN) ascompared to angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs). A total of 50 patientswith CGN diagnosed by renal biopsy and protein levels in 24-hour urine higherthan 1 g were enrolled. All patients received treatment for at least 24 months, 27 in group 1 (irbesartan) and 23 in group 2 (ACEs). A significant decrease in proteinuria(p < 0.001) was seen in both groups (49.2% in group, 1, and 44.8% in group 2)since the third month, and confirmed at 12 and 24 months of follow-up (58.1% and62.7% in group 1, and 56.8% and 55.4% in group 2, respectively), with no significantdifferences being seen between the two groups. No differences were found inblood pressure control. No significant decrease was found in any of the groups inthe glomerular filtration rate, but this showed higher values in the group treated withACEIs (2.98 ± 7.77 vs 1.64 ± 6.84 ml/min/year), though the difference with irbersartanwas not statistically significant. No side effects occurred among patients treatedwith irbesartan, whereas three patients initially treated with ACEIs showed intolerance(cough). In conclusion, irbesartan showed in our study an antiproteinuric andnephroprotective effect similar to ACEIs in patients with chronic glomerulonephritis,and its administration was also shown to be safe