Aproximación al estado actual de la proctología en Andalucía: resultados de una encuesta comunitaria / Approach to the present state of proctology in Andalusia (Spain): results of a community survey

RESUMEN

Objetivos. La proctología ha adquirido tal complejidad que requiere una capacitación específica, así como la creación de grupos especializados. En Andalucía hay proctólogos en toda la red sanitaria pública. Resulta imprescindible medir el nivel de calidad ofrecido en los diferentes procesos, con el fin de poder mejorarlos. Nuestro objetivo es conocer los medios disponibles y cómo se está llevando a cabo el manejo de estos pacientes para poder aplicar las mejoras. Materiales y método. Estudio descriptivo, multicéntrico y transversal sobre el estado de la proctología en los servicios de cirugía general en 25 hospitales de Andalucía (20 públicos y 5 privados). Se empleó una encuesta que reflejaba generalidades del hospital, pruebas disponibles y tratamientos empleados. Resultados. En el 65,38% hay una unidad de coloproctología. Hay consulta monográfica sólo en el 38,46%. Disponen de manometría y ecografía endoanal el 50 y el 58%, respectivamente. El tratamiento de hemorroides es predominantemente con hemorroidectomía (92,30%). El tratamiento médico y la esfinterotomía son los más empleados en la fisura, y la dilatación anal aún se practica en el 30,76%. El sedal se utiliza en el 92,30%, así como la fistulotomía (88,46%) para tratar la fístula. El tratamiento del sinus es la exéresis en bloque y cierre primario (54,16%). Respecto a las enfermedades del suelo pelviano, entre el 30 y el 44% reconocen que la experiencia es escasa. Conclusiones. Aunque existe una gran voluntad de avanzar y alcanzar un nivel científico adecuado, debemos corregir multitud de gestos que han quedado obsoletos. Herramientas como la evidencia científica, la gestión de la información y la evaluación mediante la comparación con estándares, se debe incluirlas con diligencia en nuestra práctica clínica (AU)

ABSTRACT

Objective. Proctology has acquired such complexity that it requires a specific qualification, as well as the creation of specialized groups. In Andalusia there are proctologists throughout the public health system. Measurement of the quality of the distinct processes is essential. The aim of the present study was to determine the resources available, as well as to identify the management of these patients, with a view to identifying areas requiring improvement. Materials and method. A descriptive, multicenter, cross sectional study of the current situation of proctology in general surgery services in 25 hospitals in Andalusia (20 public and 5 private) was performed. A survey was used to identify the general characteristics of the hospital, the tests available, and the treatments used. Results. A total of 65.38% of the hospitals have a coloproctology unit, while a drop-in outpatient clinic is available in only 38.46%. Manometry and anal endosonography are available in 50% and 58%, respectively. Treatment of hemorrhoids is predominantly hemorrhoidectomy (92.30%). Medical treatment and sphincterotomy are the most widely used treatments for anal fissure, and anal dilation is still performed in 30.76%. Seton is used in 92.30%, as well as fistulotomy (88.46%), to treat fistula. The most frequent treatment of sinus is en-bloc resection and primary closure (54.16%). Between 30% and 44% report little experience of pelvic floor disorders. Conclusion. Although there is a willingness to achieve progress and reach an adequate scientific level, a multitude of obsolete practices should be corrected. Tools such as scientific evidence, information management and evaluation by means of comparison with standards should be diligently included in our clinical practice (AU)