Premedicación en histeroscopia / Premedication at hysteroscopy

RESUMEN

La histeroscopia diagnóstica ambulatoria constituye un importante procedimiento diagnostico; bien tolerado, que permite no sólo obtener biopsias sino también tratar determinadas patologías intrauterinas benignas, tales como pólipos y sinequias; sin premedicación o anestesia. La cirugía histeroscópica se ha generalizado en el tratamiento de pacientes que consultan por infertilidad o menorragia. El tratamiento preoperatorio desempeña un importante papel en esta clase de cirugías. Uno de los mayores problemas de los endoscopistas es el paso a través del canal cervical. Evaluamos los efectos de la premedicación cervical antes de la histeroscopia quirúrgica, para reducir la necesidad de dilatar el cérvix y reducir las complicaciones cervicales. Hemos revisado la evidencia disponible sobre la eficacia del tratamiento médico preoperatorio con agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, danazol y progestágenos; en facilitar la cirugía y mejorar los resultados de la miomectomía, ablación endometrial y metroplastia histeroscópica. Las indicaciones del tratamiento van a depender del tipo de cirugía y de las condiciones de la paciente. Hoy en día, la cirugía histeroscópica ofrece la oportunidad de tratamiento en Unidades de cirugía ambulatoria, bajo anestesia locorregional o anestesia local con sedacción. La incorporación de este procedimiento permite incrementar la actividad quirúrgica y reducir, tanto la lista de espera como la ocupación hospitalaria

ABSTRACT

Outpatient diagnostic hysteroscopy is an important diagnostic procedure, it has a good tolerance and permits not only to perform biopsies, but also to treat benign intrauterine pathologies, such as polyps and sinechiae, without any premedication or anesthesia. Hysteroscopic surgery is widely used for the treatment of patients suffering from infertility and menorrhagia. Preoperative treatment plays an important role in this kind of surgery. One of the mayor problems for endoscopists is passing through the internal cervical. We evaluate the effects of cervical premedication before operative hysteroscopy to reduce the need for cervical dilatation, and minimize cervical complications. The evidence of the efficacy of preoperative medical treatment with gonadotrophin releasing hormone agonists, danazol or progestogens in facilitating surgery and improving the results of myomectomy, endometrial ablation and hysteroscopic metroplasty has been reviewed. The indications for preoperative treatment depend on the type of surgery and the condition of the patient. Nowadays, hysteroscopy surgery offers the opportunity of treating in Ambulatory Surgery, under locoregional anesthesia or local anesthesia with sedation. The introduction of this procedure allows the increasing of surgical activity and the reducing of waiting lists and the inpatients beds