Panencefalitis esclerosante subaguda: tratamiento combinado con interferon alfa y ribavirina intraventricular / Subacute sclerosing panencephalitis: combined treatment with interferon alpha and intraventricular ribavirin

RESUMEN

Introducción. La panencefalitis esclerosante subaguda (PEES) es una enfermedad neurodegenerativa crónica secundaria a una infección del sistema nervioso central por el virus del sarampión, sin un tratamiento efectivo. La introducción del tratamiento con interferón alfa (IFN-a) intraventricular y la asociación posterior de ribavirina despertó nuevas expectativas. En estudios experimentales se comprobó un efecto sinérgico de ambos fármacos en la disminución de la replicación vírica. Los estudios terapéuticos realizados en pacientes afectos de PEES con ambos fármacos han dado resultados discordantes. Casos clínicos. Presentamos dos pacientes afectos de PEES con una forma de inicio precoz y rápidamente progresiva, que se trataron con una pauta combinada de isoprenosina oral, IFN-a intraventricular y ribavirina endovenosa en un caso, e intraventricular, en el otro. Al inicio del tratamiento. los pacientes presentaron una estabilización temporal breve de su deterioro, para después progresar de nuevo. Conclusión. El tratamiento combinado con IFN-a intraventricular y ribavirina no ha sido efectivo en nuestros pacientes. Es posible que su inicio tardío y la forma de presentación rápidamente progresiva de la enfermedad hayan influido en los malos resultados (AU)

ABSTRACT

Introduction. Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) is a chronic neurodegenerative disease secondary to an infection of the central nervous system by the measles virus, with no effective treatment. The introduction of therapy with intraventricular interferon alpha (IFN-α) and its later association with ribavirin aroused new expectations. In experimental studies the two drugs were seen to exert a synergic effect in reducing viral replication. Therapeutic studies carried out in patients with SSPE with the two pharmaceuticals have offered contradictory findings. Case reports. We present the cases of two patients with an early-onset, fast progressing form of SSPE, who were treated with a combined regime of oral isoprenosin, intraventricular IFN-α and ribavirin, which was administered intravenously in one case and intraventricularly in the other. At the beginning of treatment the patients’ deterioration stabilised briefly and temporarily, but then renewed its progress. Conclusions. Combined therapy with intraventricular IFN-α and ribavirin was not effective in our patients. The late onset and rapidly progressing symptoms of the disease may have had an effect on the poor results obtained (AU)