Procalcitonina para el diagnóstico de sepsis neonatal de transmisión vertical / Procalcitonin for the diagnosis of neonatal sepsis of vertical transmission

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la utilidad de la procalcitonina (PCT) para el diagnóstico de sepsis neonatal de transmisión vertical y comparar sus resultados con los marcadores de sepsis más utilizados. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo sobre 136 muestras de 69 recién nacidos ingresados en un servicio de neonatología. Se midieron la PCT, proteína C reactiva (PCR), recuento leucocitario e índice de neutrófilos inmaduros/totales (índice I/T). Se construyó el rango de normalidad de la PCT entre 0 y 72 h de vida y se calculó la eficacia diagnóstica de los marcadores de infección estudiados con sus intervalos de confianza del 95 % (IC 95 %). Resultados: Se incluyeron 35 controles, 24 neonatos con procesos no infecciosos y 10 diagnosticados de sepsis (cinco con confirmación bacteriológica). PCT, PCR e índice I/T mostraron capacidad diagnóstica, con áreas bajo la curva COR de 0,696 (p 5 0,009), 0,735 (p 5 0,002) y 0,703 (p 5 0,006), respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas. El rendimiento mejoró a partir de las 24 h de vida para PCT, PCR y recuento leucocitario, con áreas bajo la curva COR de 0,813 (p 5 0,007), 0,826 (p 5 0,005) y 0,841 (p 5 0,003), respectivamente. Globalmente la PCT detectó sepsis de transmisión vertical con sensibilidad del 68,4 % (IC 95 % 46,0-84,6), especificidad 82,4 % (IC 95 % 72,2-89,4), cociente de probabilidades del positivo 3,89 (IC 95 % 2,18-6,96) y cociente de probabilidades del negativo 0,38 (IC 95 % 0,19-0,76), similares a la PCR. Conclusiones: La PCT puede ser una herramienta útil para el diagnóstico de sepsis de transmisión vertical. Es necesario disponer de estudios con mayor número de pacientes

ABSTRACT

Objective: To evaluate procalcitonin (PCT) as a diagnostic marker of neonatal sepsis of vertical transmission and to compare the results of PCT with those of the most widely used laboratory tests for sepsis. Patients and Methods: A prospective study was conducted in 136 blood samples from 69 newborn infants admitted to a neonatal department. PCT, C-reactive protein (CRP), leukocyte count, and the immature-to-total neutrophil ratio (I/T ratio) were measured. The PCT reference range of controls from 0 to 72 hours of life was constructed, and the diagnostic efficiency of the tests was calculated, with their 95 % confidence intervals (95 % CI). Results: This study included 35 controls, 24 neonates with noninfectious disorders, and 10 neonates with sepsis (5 with culture-proven sepsis). PCT, CRP, and the I/T ratio discriminated septic from nonseptic patients. Their areas under the ROC curve were 0.696 (p 5 0.009), 0.735 (p 5 0.002), and 0.703 (p 5 0.006), respectively, with no statistically significant differences. The accuracy of PCT, CRP, and leukocyte count improved after 24 hours of life with areas under the ROC curve of 0.813 (p 5 0.007), 0.826 (p 5 0.005), and 0.841 (p 5 0.003), respectively. Overall, PCT detected vertically transmitted sepsis with a sensitivity of 68.4 % (95 % CI 46.0 %-84.6 %), specificity of 82.4 % (95 % CI 72.2 %-89.4 %), positive likelihood ratio of 3.89 (95 % CI 2.18 %-6.96 %), and negative likelihood ratio of 0.38 (95 % CI 0.19 %-0.76 %), similar to those of CRP. Conclusions: PCT may be a useful marker for the diagnosis of vertically transmitted sepsis. Studies with larger sample sizes are required to establish the accuracy of PCT