Prevenir la infección nosocomial. Apósitos impregnados con polihexametileno biguanida (PHMB) / Preventing nosocomial infections. Dressings soaked in polyhexamethylene biguanide (PHMB)

RESUMEN

El Polyhexametileno biguanida es un antimicrobiano perteneciente al grupo de la clorhexidina (biguanidas) activo frente a un amplio número de microorganismos entre los que se incluyen el MRSA (Staphylococcus aureus Methycilin Resistente),VRE (Vancomycin Resistant Enterococcus faecalis) y Acinetobacter baumannii, responsables de infecciones antibiótico resistentes. Carece de toxicidad sobre los tejidos vivos siendo sumamente biocompatible. Tradicionalmente se han utilizado los apósitos de gasa para cubrir y proteger las heridas, aunque su estructura porosa no constituye una barrera eficaz contra la penetración bacteriana, especialmente cuando el apósito se humedece por efecto de la supuración y el drenaje. Recientemente se ha introducido en la práctica clínica un apósito impregnado con Polyhexametileno biguanida al 0,2%, que actúa como barrera biológica contra los agentes patógenos. Por una parte, inhibe el crecimiento bacteriano en las zonas donde se aplica y, por otra, evita la penetración de microorganismos a través del mismo. Simultáneamente a esta acción, crea un ambiente favorable para proliferación de la flora normal de la epidermis. A diferencia de los apósitos de gasa porosa, mantiene su actividad incluso en ambiente húmedo durante unas 72 horas. Su amplio espectro antimicrobiano previene la infección en las heridas quirúrgicas, heridas agudas y crónicas y en cualquier tipo de acceso intracorporal susceptible de infección (catéteres intravasculares, traqueostomía, tubos torácicos...). También puede utilizarse como revestimiento primario en caso de heridas crónicas, ya que no interfiere en el proceso de reepitelización tisular

ABSTRACT

Polyhexamethlene biguanide (PHMB) is an antibacterial agent included in the chlorhexidine group which is active against a wide number of microorganisms including Staphylococcus Aureus Methycilin Resistant (MRSA), Vancomycin Resistant Enterococcus Faecalis (VRE) and Acinetobacter baumannii which all cause antibiotic-resistant infections. Traditionally gauze dressings have been used to cover and protect wounds although their porous structure does not constitute an efficient barrier against bacterial penetration, especially when a dressing becomes wet due to the effects of a wound oozing and draining. Recently the use of a dressing soaked in a 0.2% PHMB solution which works as a biological barrier against pathogenic agents has been introduced in clinical practice. On the one hand, this PHMB soaked dressing inhibits bacterial growth in the areas where it is applied and, on the other hand, it prevents the penetration of microorganisms through the dressing itself. Simultaneously while a PHMB soaked dressing carries out these actions, it creates an environment favorable to the proliferation of the normal flora found in the epidermis. As opposed to porous gauze dressings, a PHMB dressing remains active during 72 hours even in wet environs. Its wide anti-micro-bacterial range prevents infections in surgical, acute or chronic wounds and in any type of intra-corporal access susceptible to infection, such as by means of intravascular catheters, tracheotomies, or thoracic tubes. A PHMB dressing can also be used as a primary covering to treat a chronic wound since it does not interfere in the process of tissue reepithelization