Tratamiento del síndrome de Tourette y su comorbilidad: presentación de 17 casos / Treatment of Tourette syndrome and its comorbidity: experience with 17 cases

RESUMEN

Introducción. Presentamos las características clínicas y trastornos comórbidos asociados y evaluamos los resultados de los tratamientos farmacológicos empleados en 17 pacientes con síndrome de Tourette (ST). Material y métodos. Revisión retrospectiva de los pacientes pediátricos diagnosticados de ST en nuestro hospital entre 1998 y 2004. Resultados. De los 17 pacientes, 16 son varones y sólo 1 mujer, con edades actuales comprendidas entre 7 y 17 años. Los trastornos comórbidos más frecuentes fueron el trastorno por deficit de atención con hiperactividad (TDAH) en 9 pacientes (53 Ofo), conductas obsesivo-compulsivas en 8 (48 %) Y ansiedad en 7 (41 %). Presentaban problemas de aprendizaje 7 (41 %), de los cuales 5 asociaban un TDAH y 1 un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) severo. Encontramos efectos farmacológicos adversos severos que obligaron a la retirada de la medicación en los 2 casos tratados con haloperidol (ambos de tipo extrapiramidal) y en 3 de los 7 (43 %) de los tratados con pimozida (1 de ellos de tipo extrapiramidal). No ocurrieron efectos extrapiramidales con los neurolépticos atípicos, pero fueron frecuentes la sedación y el aumento de peso. Siete pacientes fueron tratados con metilfenidato, sin empeoramiento de los tics. Conclusiones. En nuestra serie los trastornos comórbidos más frecuentes fueron el TDAH, conductas obsesivo-compulsivas, ansiedad y dificultades en el aprendizaje. Los neurolépticos atípicos fueron mejor tolerados que los clásicos, aunque la incidencia de efectos adversos es también elevada. El metilfenidato no se ha asociado a empeoramiento de los tics

ABSTRACT

Introduction. Clinical characteristics and comorbid disorders of Tourette syndrome (TS) are reviewed along with a presentation of our experience with 17 cases. Material and methods. We carried out a retrospective study of pediatric patients with TS admitted from 1998 to 2004 in Fundación Hospital Alcorcón. Results. Seventeen patients were obtained, 16 of whom were men and there was only 1 woman. Present age ranged fram 7 to 17 years old. Most frequent comorbid disorders were attention deficit disorder (ADD) in 9 patients, (53 %), obsessive-compulsive disorder in 8 (48 %) and anxiety in 7 (41 %). Learning disorders were found in 7 patients (41 %), 5 of whom have concurrent ADD and 1 severe obsessive compulsive disorder. Psychopharmacological treatment was withdrew in the 2 cases treated with halloperidol due to the presence of severe extrapyramidal symptoms (EPS) and in 3 of the 7 cases treated with pimozide (one of them was withdrawn due to EPS). No EPS was found with atypical neuraleptics, but sedation and weight gain was common. Methylphenidate was administered to 7 patients without an increase in tics. Conclusions. In our sample the most common comorbid disorders were ADD, obsessive-compulsive disorders, anxiety and learning disorders. Atypical neuroleptics were better tolerated than classic ones, although the incidence of side effects is elevated. Methylphenidate was not associated with tic worsening