Tratamiento de la oftalmopatía tiroidea / Treatment of Graves’ ophthalmopathy

RESUMEN

La oftalmopatía tiroidea, que constituye la principal manifestación extratiroidea de la enfermedad de Graves-Basedow, es una enfermedad de naturaleza autoinmunitaria. En la mayoría de los casos suele ser leve, no precisándose más que medidas de apoyo, pero si la enfermedad es moderada o grave, la elección del tratamiento sigue siendo un tema controvertido. El desconocimiento de distintos aspectos de la etiopatogenia dificulta el desarrollo de tratamientos etiopatogénicos específicos. Los tratamientos inmunodepresores sólo consiguen resultados en dos tercios de los pacientes. Con todo ello, hoy por hoy el tratamiento de la oftalmopatía tiroidea sigue basándose en el uso de los glucocorticoides, la radioterapia orbitaria, la combinación de ambos y la cirugía de la órbita. La elección de una de estas modalidades de tratamiento dependerá en cada caso de la actividad y de la intensidad de la oftalmopatía

ABSTRACT

Graves' ophthalmopathy, the main extrathyroidal feature of Graves' disease, is an autoimmune condition. In most patients, ophthalmopathy is mild and only supportive measures are needed, but if the disease is moderate or severe the appropriate treatment remains controversial. Several aspects of the pathogenesis are not elucidated and this makes it difficult the design of specific treatments. Immunosuppressive therapies are only effective in two thirds of the cases. Anyway, the current treatment of Graves' ophthalmopathy relies on the use of glucocorticoids, orbital irradiation and surgery. The choice of the therapeutical approach will depend on the activity and the severity of the ophthalmopathy