“Plasmocitoma-like” gástrico en un paciente trasplantado cardíaco. Revisión de algunos conceptos etiopatogénicos y terapéuticos / Gastric plasmacytoma-like in a patient with heart transplant: review of some etiopathogenic and therapeutic concepts

RESUMEN

El Plasmocitoma-like es una entidad poco frecuenteenglobada dentro de los trastornos linfoproliferativospostransplante (TLPT). La inmunosupesióny la infección con virus de Epstein-Barr (VEB)juegan un papel primordial en su desarrollo. Sudiagnóstico preoperatorio es difícil si no se aplicanestudios inmunohistoquímicos sobre las biopsias, yel tratamiento adecuado debe ser quirúrgico y/o radioterápico,asociado a la reducción de la dosis deinmunosupresores. El seguimiento de estos enfermosdebe ser estrecho ya que puede ocurrir la recurrenciadel tumor, así como la aparición de rechazodel trasplante por la disminución de los inmunosupresores.Presentamos un paciente trasplantado cardíacoque desarrolló un TLPT tipo "plasmocitoma-like"en el estómago siete años después del trasplante, comentamoslas teorías etiopatogénicas, los criteriosdiagnósticos y sus posibilidades de tratamiento

ABSTRACT

Plasmacytoma-like tumour is an infrequent entityobserved among the post-transplant lymphoproliferativedisorders (PTLD). Immunosuppression andEpstein.Barr virus (EBV) infection play animportant role in the development of the process.The preoperative diagnosis is difficult, but it can bemade by means of immunohistochemical studies ofthe biopsies. The adequate treatment consists ofsurgery, radiotherapy and reduction of theadministered immunosuppressor drugs. The patientsneed a close follow up because the resultingimmusuppression facilitates the recurrence of thetumour or the rejection of the transplanted organ.We present the case of a patient with a hearttransplant who developed a gastric plasmacytomalikePTLD seven years after transplantation. Wediscuss the etiopathogenic theories, the diagnosticcriteria and the treatment options