Colgajo rotatorio superior en terapia de conservación mamaria / Upper rotatory flap in breast-conservative therapy

RESUMEN

El diagnóstico temprano de lesiones tumorales mamarias nos permite realizar tumorectomías con el agregado de radioterapia como único tratamiento sobre la mama. Las contraindicaciones formales para la terapia de conservación mamaria (BTC) son la multicentricidad, la imposibilidad de realizar radioterapia posterior y los malos resultados cosméticos (1)(2). El desarrollo constante de nuevas técnicas oncoplásticas intenta minimizar este ultimo inconveniente. La mejor comprensión de la patología tratada nos permite en muchos casos realizar resecciones glandulares con preservación de la piel suprayacente. El Objetivo de este trabajo, es presentar una técnica desarrollada por el primer autor empleando un colgajo rotatorio a pedículo supero interno o supero externo que permite movilizar una porción dermo-glandular a la zona de resección, ubicando la cicatriz de la zona dadora como en las mastopexias típicas. Durante los últimos tres años, seis pacientes fueron tratadas con BTC empleando colgajos a pedículo rotatorio. Son evaluados los tamaños tumorales, ubicación de los mismos, volumen de resección, estado de los márgenes, tratamientos complementarios realizados y grado de satisfacción de las pacientes. El seguimiento mínimo fue de 12 meses sin desarrollo de recurrencias locales. El buen resultado cosmético obtenido viene dado por la vitalidad indiscutida de los colgajos a pedículo rotatorio y por la posibilidad del empleo de una incisión idéntica en la mama opuesta para proporcionar simetría. En conclusión el empleo de colgajos a pedículo rotatorio superior nos proporciona una herramienta de suma utilidad para un grupo específico de pacientes, con diagnóstico temprano y sin compromiso de la piel (AU)

ABSTRACT

Breast tumor early diagnosis allows the practice of tumorectomy with subsequent breast radiation therapy as only treatment. Formal contraindications for breast conserving therapy (BCT) are multicentrictiy, impossibility for subsequent radiation therapy treatment, and poor cosmetic results. In order to minimize these aspects, several oncoplasty techniques are being constantly developed. A better understanding on the pathology to be treated allows to perform gland resections while preserving overlying skin. The aim of this work is to present a new technique, developed by the first author, using rotatory flap with upper internal or upper external pedicle which allows the translation of a dermo-glandular fragment to the resection area, avoiding the development of scars and depressions, and leaving the scar in the donor area as in typical mastopexias. During the last three years, six patients were treated with BCT using flaps with the rotatory pedicle. Tumor stage, its location, resection volume, margins condition, complementary treatments and level of patient’s satisfaction were evaluated. The average follow –up was 12 months, and no local recurrence development was observed. The succesful cosmetic are provided by the optimum vitality of flaps with rotatory pedicle and the possibility of performing a similar incision on the opposite breast in order to achieve symmetry. As a consclusion, the use of flaps with rotatory pedicle represents a highly useful tool for san specific group of patients with early diagnosis and no skin lesions (AU)