Primera serie nacional de trasplante de intestino en receptores adultos / First Spanish series of intestinal transplantation in adult recipients

RESUMEN

Introducción: el trasplante de intestino, con la mejoría en los resultadosdesde finales de los años 90 y desde su cobertura por el Medicare,ha experimentado un crecimiento sustancial a nivel internacional.En la actualidad, según el Registro Internacional (1985-2005),se han realizado un total de 1.292 trasplantes de intestino en 1.210pacientes en 65 hospitales distribuidos por 20 países.Objetivo: conocer los resultados a corto plazo (6 meses) entérminos de supervivencia del paciente y del injerto de la primeraserie nacional de trasplante de intestino en receptores adultos.Material y métodos: presentamos nuestra experiencia en laevaluación de 20 potenciales candidatos a trasplante intestinal entrejunio de 2004 y octubre de 2005. De ellos, fueron desestimadosun total 10 pacientes y fueron trasplantados 4, lo que constituyela muestra de nuestro estudio.Resultados: hasta la fecha se han realizado 5 trasplantes en 4pacientes (2 retrasplantes, 2 tumores desmoides, y 1 síndrome deintestino corto tras exéresis por isquemia mesentérica). Al final delestudio y tras un seguimiento medio de 180 días (rango, 90-190días), todos los receptores están vivos, y todos los injertos, a excepciónde uno (75%), están funcionando plenamente, con autonomíadigestiva completa. Todos los pacientes recibieron induccióncon alemtuzumab excepto uno que recibió timoglobulina y entodos se inició la inducción sin esteroides.Conclusiones: el trasplante intestinal constituye una opciónterapéutica aplicable en nuestro medio y válida en receptores enquienes está indicado y que no tienen otra alternativa válida paracontrolar su insuficiencia intestinal

ABSTRACT

Background: short-bowel transplantation has experienced asubstantial growth worldwide following improved results from thelate 1990s on, and its coverage by Medicare. According to the InternationalRegistry (1985-2005), a total of 1,292 intestinal trasplantsfor 1,210 patients in 65 hospitals across 20 countries have been carriedout thus far.Objective: to know short-term (6 months) results regardingpatient and graft survival from the first Spanish series of intestinaltransplants in adult recipients.Material and methods: we present our experience in the assessmentof 20 potential candidates to short-bowel transplantationbetween June 2004 and October 2005. Of these, 10 patientswere rejected and 4 were transplanted, which makes up thesample of our study.Results: to this date 5 transplants have been carried out in4 patients (2 retransplants, 2 desmoid tumors, 1 short bowelsyndrome after excision as a result of mesenteric ischemia).Upon study completion and after a mean follow-up of 180days (range 90-190 days) all recipients are alive, and all graftsbut one (75%) are fully operational, with complete digestiveautonomy. All patients received induction with alemtuzumabexcept one, who received thymoglobulin; in all induction wasinitiated with no steroids.Conclusions: intestinal transplantation represents a therapeuticoption that is applicable in our setting and valid for recipientswith an indication who have no other feasible alternative tokeep their intestinal failure under control