Inducción de pseudocrisis mediante la colocación de electrodos inactivos en las regiones malares / Induction of pseudoseizures by placing inactive electrodes in the malar regions

RESUMEN

Introducción. Las pseudocrisis son trastornos paroxísticos de etiología psicógena con manifestaciones similares a las crisis epilépticas. Constituyen una patología relativamente frecuente en la práctica clínica neurológica. La sospecha diagnóstica de su existencia es en muchos casos difícil de confirmar. El videoelectroencefalograma (vídeo-EEG) es la exploración complementaria más útil en su diagnóstico. Casos clínicos. Presentamos los casos de siete pacientes remitidos a nuestro servicio con sospecha clínica de pseudocrisis. La colocación de electrodos de superficie inactivos sobre ambas regiones malares durante un estudio de video-EEG permitió, mediante sugestión, desencadenar en todos ellos la aparición de cuadros clínicos similares a los que motivaban la solicitud de exploración, así como limitar su duración, sugestionando igualmente al paciente para provocar la resolución del episodio. En todos los casos, el trazado del electroencefalograma simultáneo no mostró hallazgos patológicos. Conclusiones. La colocación de electrodos inactivos en regiones malares es un método de inducción de pseudocrisis inocuo, fácilmente aplicable, de total disponibilidad y bajo coste, del cual no existen referencias bibliográficas. Permite reducir el tiempo de monitorización vídeo-EEG. Aporta la evidencia de que un fenómeno crítico determinado puede inducirse y resolverse mediante técnicas de sugestión, lo cual constituye un dato de gran utilidad en el diagnóstico de pseudocrisis

ABSTRACT

Introduction. Pseudoseizures are paroxysmal disorders of a psychogenic origin with manifestations that are similar to epileptic seizures. They constitute a pathology that is found relatively often in the clinical practice of neurology. In many cases the diagnostic suspicion of their existence is difficult to confirm. The complementary examination that proves to be most useful in diagnosing them is video electroencephalogram (video-EEG). Case reports.We report the cases of seven patients who were referred to our service with a clinical suspicion of pseudoseizures. Placing electrodes with an inactive surface-coating over the two malar regions during a video-EEG study enabled us to trigger in all patients (by means of suggestion) the appearance of a clinical picture that was similar to those that initially gave rise to the request for an examination. Suggestion was also employed to limit the time they lasted by getting the patient to resolve the episode. In all the cases the trace of the simultaneous electroencephalogram showed no pathological findings. Conclusions. Placing inactive electrodes on malar regions is a method for inducing pseudoseizures that is harmless, easily applicable, readily available and economical, and which has not been reported in the literature. Video-EEG monitoring time is reduced using this approach. It provides evidence that a specific seizure phenomenon can be induced and resolved by suggestion techniques, which is a fact that is very useful in the diagnosis of pseudoseizures