Presentación clínica, comorbilidad y tratamiento habitual del síndrome de Gilles de la Tourette: estudio de 17 casos / Clinical presentation, comorbídíty and usual treatment of Gilles de la Tourette's syndrome: study of 17 cases

RESUMEN

Introducción: El síndrome de Gilles de la Tourette (SGT) es un trastorno neuropsiquiátrico de inicio infantil caracterizado por tics vocales y motores múltiples y crónicos. Es frecuente la comorbilidad con trastornos psiquiátricos, sobre todo trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH), trastornos de ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Metodología: Estudiamos de modo retrospectivo 17 pacientes en edad pediátrica atendidos en consulta externa neuropediátrica o psiquiátrica, entre 1998 y 2003. Se estudiaron las variables: edad, sexo, síntomas clínicos, edad de inicio, antecedentes familiares, comorbilidad, tratamiento recibido y datos de evolución. Resultados: Todos los casos menos uno eran varones, de edad media 10 años pero edad media de inicio 5 años y 9 meses. Había comorbilidad en 82,3% de pacientes (TDAH 53%, trastornos de ansiedad 41,1 %, patología TOC 58,7%). Había antecedentes familiares en 72% de casos: 41,1 % tics y 17,6% patologías TOC. Los tratamientos más prescritos fueron antipsicóticos (n=15) y metilfenidato (n=7). El tratamiento con metilfenidato no aumentó los tics. Hubo efectos adversos en 16 pacientes, conduciendo a abandonar haloperidol (n=2) o pimocida (3 de los 7 casos) por efectos secundarios neurológicos o cardiacos. Risperidona y olanza pina produjeron aumento de peso y somnolencia pero fueron mejor tolerados. La tasa de remisión completa fue 64,7%. Conclusión: el tratamiento de SGT debería considerarse en los casos graves fijándonos también en trastornos comórbidos

ABSTRACT

Background: Tourette's syndrome (TS) is a childhood-onset neuropsychiatric disorder characterized by chronic multiple motor and vocal tics. Comorbid psychiatric disorders, particularly attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), anxiety disorders and obsessive compulsive disorder (OCD) often are present. Methods: Seventeen pediatric cases attending an outpatient neuropediatric or psychiatric clinic from 1998 to 2003 and suffering from Tourette's disorder are retrospectively studied. Age, sex, clinical symptoms, age of onset, family history, comorbidity, treatment strategies and outcome data are described. Results: All but one case were male; mean age was 10 years but mean age of onset was 5 years and 9 months. Comorbidity was present in 82,3% of patients (ADHD 53%, anxiety disorders 41,1%, OCD spectrum 58,7%). Family history was positive in 72% of cases: 41,1% for tics and 17,6% for OC conditions. Treatments mostly prescribed were antipsychotics (n=15), and meti1phenidate (n=7). Treatment with meti1phenidate did not exacerbate tics. Adverse effects were present in 16 patients, allowing to withdraw ha1operido1 (n=2) or pimocide (3 out of 7 cases) because of neuro1ogic y/o heart side effects. Risperidone and o1anzapine produced weight gain and somno1ence but were better to1erated. The rate of total remission was 64,7%. Conclusion: treatment of TS should be considered in severe cases, focusing also on comorbid disorders