Adecuación del uso de las benzodiacepinas zolpidem y zopiclona en problemas atendidos en atención primaria / Appropriate use of benzodiazepines zolpidem and zopidone in diseases attended in primary care

RESUMEN

Objetivo. Estimar la proporción de prescripciones de las benzodiacepina zolpidem y zopiclona que cumplen criterios normativos de adecuada prescripción. Identificar las variables asociadas con una adecuada prescripción. Diseño. Observacional, transversal. Ámbito. Centro de Salud de Monóvar del Área IV de Madrid. Sujetos. Muestra aleatoria de 270 prescripciones activas de benzodiacepinas en adultos del registro de prescripciones del sistema informático OMI-AP versión 5.0. Mediciones. Dimensiones: a) correcta indicación diagnóstica; b) ausencia de benzodiacepinas de vida media larga en ancianos; c) existencia de visitas de apoyo o seguimiento, y d) adecuación global o coexistencia de indicaciones correctas y visitas de seguimiento. Variables independientes recogidas en relación con el paciente, el prescriptor y la prescripción. Resultados. Correcta indicación diagnóstica en el 75,6%, ausencia de benzodiacepinas de vida media larga en ancianos del 79,8%, existencia de visitas de apoyo en el 63,3% y adecuación global en el 53%. Principales diagnósticos: ansiedad pura en el 29%, ansiedad relacionada con otros procesos en el 18,6%, insomnio en el 14,8%, enfermedades circulatorias en el 14,8%, abuso de alcohol y drogas en el 4,5%, enfermedad osteomuscular en el 4,4% y esquizofrenia en el 4,4%. Sustancias más prescritas: lorazepam en el 27,8% y bromazepam en el 23,7%. Duración media de las prescripciones: 18,58 meses. Origen: el 68,5% en el centro de salud, el 10% en el cantro de salud mental y el 10% en el hospital. La variable que más se asocia con la adecuación global tras ajustar por las restantes variables es la prescripción originada en salud mental (odds ratio [OR] = 6,67; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,92-23,18). Conclusiones. La duración media de las prescripciones contraviene todos los estándares. La adecuación global o coexistencia de indicación diagnóstica correcta con presencia de visitas de seguimiento se asocia con la prescripción en el ámbito de la salud mental

ABSTRACT

Objetives. To estimate the proportion of benzodiazepine prescriptions that comply with the guidelines for appropriate prescription. To identify the variables associated with appropriate prescription. Design. Observational, cross-sectional study. Setting. Monóvar Health Centre in Area IV, Madrid, Spain. Subjets. Random sample of 270 active benzodiazepine prescriptions in adult patients from the prescriptions record of the OMI-AP V. 5.0 computer system. Measurements. The chosen dimensions for appropriate prescription were: a) correct diagnostic indication; b) absence of benzodiazepines with long half-life in the elderly; c) existence of support or monitoring visits; d) oerall appropriateness or coexistence of correct diagnostic indications and monitoring visits. Independent variables were recorded in relation to patient, person prescribing and prescription. Results. Diagnostic indication, 75.6%; absence of benzodiazepines with long half-life in the elderly, 79.8%; existence of support visits, 63.3%; overall appropriateness, 53%. Main diagnoses: pure anxiety, 29%; anxiety related to other illness, 18.6%; insomnia, 14.8%; cardiovascular illness, 14.8%; alcohol and drug abuse, 4.5%; osteo-muscular illness, 4.4%; schizophrenia, 4.4%. Most prescribed substances: lorazepam, 27.8%; bromazepam, 23.7%. Average life of prescriptions: 18.58 months. Origins: health centre, 68.5%; out-patient psychiatry, 10%; hospital, 10%. The variable that is most closely associated with overall appropriateness, fitted with the rest of the variables, is out-patient psychiatry prescription (OR, 6.67; 95% CI, 1.92­23.18). Conclusions. The mean duration of the prescriptions infringes all standards. The overall appropriateness or correct coexistence of adequate diagnostic indication with follow-up visits is associated with out-patient Psychiatry prescription